Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 24 de ani care s-a prezentat la serviciul de urgență cu o scădere bilaterală a VA și cefalee de două zile. Anamneza pacientului includea un caz de gripă în săptămâna precedentă, tratat cu ibuprofen 600 mg. La examinare, AV a ochiului drept era bombată, iar AV a ochiului stâng era de 0,05. Pupilele erau izocorice și normoreactive, iar biomicroscopia polului anterior era normală. Oftalmoscopia a evidențiat leziuni confluente alb-cenușii în polul posterior al ambilor ochi, afectând fovea. Suspectând AMPE, a fost efectuată angiografia cu fluoresceină (FFA), care a arătat zone de hipofluorescență marcată la începuturi, care devin zone de hiperfluorescență la sfârșit. Angiografia cu verde de indocianină (ICG) arată zone de hipofluorescență în coroidă corespunzătoare leziunilor placoidiene, care sunt legate de hipoperfuzia coroidiană care însoțește această patologie. Tomografia în coerență optică a arătat îngroșarea retinei cu hiperreflectivitate în straturile exterioare ale retinei. A fost inițiat un tratament oral cu corticosteroizi (prednison 60 mg), care a fost continuat timp de o săptămână.

Pe de altă parte, pacientul a raportat o cefalee severă care s-a ameliorat cu tratamentul cu corticosteroizi și a reapărut la întreruperea tratamentului. Prin urmare, având în vedere suspiciunea de vasculită cerebrală, care este uneori asociată cu această afecțiune, s-a efectuat o angiografie prin rezonanță magnetică nucleară (RMN), în care nu s-au observat semne de vasculită.
A fost solicitat un studiu de histocompatibilitate pentru HLA B-7 și HLA DR2, care a fost pozitiv.
Acuitatea vizuală a pacientului s-a îmbunătățit treptat, dar la o lună de urmărire pacientul a raportat diplopie în vederea la distanță. Examinarea a evidențiat paralizia celui de-al șaselea nerv cranian drept, cu o ușoară limitare a abducției ochiului drept, care a fost confirmată de testul Hess-Lancaster. S-a făcut o injecție de toxină botulinică în dreptul medial al ochiului drept și după o săptămână diplopia a dispărut.
În prezent, diplopia a dispărut, iar AV este de 0,7 la ochiul drept și de 0,8 la ochiul stâng. OCT arată o recuperare a arhitecturii foveale, dar cu o creștere a reflexiei retinei la ambii ochi.


