Un pacient de sex masculin în vârstă de 64 de ani a fost trimis la departamentul de urgențe oftalmologice pentru vedere dublă și amețeli, aparent fără alte simptome notabile; cu toate acestea, a fost observată o instabilitate atunci când stătea în poziție verticală care nu putea fi justificată doar de diplopie.
Singurul istoric de interes a fost că pacientul a raportat că fusese vaccinat împotriva gripei cu cinci zile înainte.
Acuitatea vizuală era de 0,7 la ambii ochi (AO), iar ambele pupile erau dilatate și areflexice, fără contact anterior cu midriatice. A existat o limitare în abducția AO, mai mare la ochiul stâng (OI), în supraducția AO, și dificultăți în restul mișcărilor oculare, raportând diplopie orizontală. Restul examenului oftalmologic a fost normal.

Având în vedere diagnosticul suspectat de sindrom Miller Fisher, pacientul a fost trimis la secția de neurologie, care a depistat un mers ataxic, hiporeflexie și a exclus slăbiciunea membrelor, hotărând internarea sa pentru urmărire și un studiu complet. Rezultatele analizelor de sânge și ale tomografiei axiale computerizate (CAT) efectuate în serviciul de urgență au fost normale.
La 24 de ore de la internare, a apărut o detresă respiratorie, care a necesitat oxigen și fizioterapie, iar în următoarele săptămâni a dezvoltat noi simptome neurologice: paralizie facială, disfonie și disfagie.
În timpul internării, a fost efectuată o puncție lombară, care a detectat disocierea albuminocitelor, iar imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a exclus definitiv o leziune ocupantă de spațiu sau demielinizare. Studiul electromiografic nu a furnizat informații suplimentare.
Studiul imunologic a fost pozitiv pentru anticorpii anti-GQ-1b, confirmând definitiv diagnosticul inițial.
Simptomele pacientului s-au ameliorat la două săptămâni de la internare, după ce a primit două cicluri de imunoglobuline. Evoluția clinică a fost lentă și polisptomatică, cu diplopie persistentă cu limitare prelungită a abducției bilaterale.


