Un bărbat în vârstă de 50 de ani a suferit o diversiune biliopancreatică Scopinaro în ianuarie 2004 din cauza obezității morbide. Pacientul prezintă steatoză hepatică și sindrom de malabsorbție. Este tratat cu vitamina B12 pentru anemie cronică și cu vitamina K pentru scăderea activității protrombinei.
În ianuarie 2006 a fost supus unei pieloinfundibulonefrolitotomii cu fistulă urinară postoperatorie.
În aprilie 2006, pacientul a fost trimis la departamentul de oftalmologie pentru orbire nocturnă progresivă de peste 3 luni. Pacientul a raportat, de asemenea, o senzație de corp străin și ochi roșii. La examinare, acuitatea vizuală a fost unitară la ambii ochi. Examenul cu lampa cu fantă a arătat un BUT foarte scăzut, xeroză conjunctivală și pete Bitot la ambii ochi. De asemenea, la colorarea cu fluoresceină s-a putut observa o punctiformitate fină a epiteliului conjunctival cornean. La testul Schirmer I sub anestezie, s-au observat valori mai mari de 15 mm. Oftalmoscopic, a existat o marmorare albicioasă la mijlocul periferiei, fără afectare maculară. Nivelul de retinol din plasmă a fost de 0,07 mg/l (nivel normal 0,30-0,8 mg/l).

Având în vedere gravitatea potențială a afecțiunii, a fost inițiat un tratament oral cu vitamina A și enzime pancreatice pentru a favoriza absorbția acesteia, în așteptarea tratamentului intramuscular, cu puține îmbunătățiri.
Concomitent, din cauza nefrolitiazei complicate (abces intrarenal), pacientul a fost supus unei nefrectomii cu hemoragie severă, necesitând cinci concentrate de globule roșii. După această procedură, pacientul a raportat o ușoară ameliorare a simptomelor sale, în ciuda faptului că a întrerupt tratamentul oral din cauza postului post-chirurgical.
În cele din urmă, s-au administrat 300.000 UI de vitamina A intramusculară, obținându-se o ameliorare imediată a simptomelor subiective, deși manifestările oftalmoscopice au avut nevoie de trei luni pentru a dispărea.


