Un pacient de sex masculin în vârstă de 34 de ani diagnosticat cu varicelă cu trei săptămâni înainte, care s-a rezolvat fără complicații. A venit la serviciul de urgență cu o scădere a acuității vizuale la ochiul stâng.
Examenul oftalmologic a arătat o acuitate vizuală corectată de 1 la ochiul drept (OD) și 0,6 la ochiul stâng (OI). Studiul la lampă cu fantă a evidențiat un tyndall celular de 4+ în OI, precipitații keratice (3+) și nicio colorație cu fluoresceină a corneei, OD fiind normal. Presiunea intraoculară a fost de 16mmHg la ambii ochi.
Examinarea fundoscopică inițială a OI a evidențiat o vitrită ușoară (1+) fără focare de retinită.
A fost inițiat un tratament topic cu corticosteroizi și midriatice. Două zile mai târziu, în camera anterioară s-a observat o ușoară scădere a tyndall-ului celular (3+), dar examenul fundului de ochi a evidențiat un focar periferic de retinită necrozantă în zona temporală, asociat cu vasculită retiniană.
Pacientul a fost internat și s-a început tratamentul cu aciclovir intravenos (10 mgr/kg/8 ore), terapie antiplachetară (acid acetilsalicilic 150 mgr/24 ore) și s-a menținut tratamentul topic. S-a efectuat, de asemenea, fotocoagulare profilactică cu laser cu argon în jurul zonei de necroză retiniană.

După 48 de ore și după ce s-a verificat un răspuns bun cu o scădere a focarului retinian, au fost introduși corticosteroizi sistemici în doză de 1 mg/kg/d, prezentându-se o îmbunătățire rapidă a acuității vizuale, cu o scădere a vitritei și un focar retinian mai mic. După 2 săptămâni, tratamentul antiviral (famciclovir 500 mgr/12 ore) a fost trecut la terapia orală și s-a început o scădere treptată a corticosteroizilor în ritm de 10 mgr în fiecare săptămână. Tratamentul antiviral a fost continuat la doze de întreținere timp de 6 săptămâni, cu teste regulate de sânge și biochimie pentru a detecta implicarea renală.
La șase luni de la debutul bolii, pacientul a rămas asimptomatic, cu o acuitate vizuală de unitate la ochiul stâng, vindecarea leziunilor retiniene și absența completă a activității inflamatorii oculare la ambii ochi.
În timpul internării, infecția recentă cu virusul varicela zoster a fost confirmată prin seroconversie.


