O femeie în vârstă de 45 de ani a fost trimisă de la departamentul de neurochirurgie pentru pierderea bruscă și bilaterală a vederii după o operație de bypass ventriculoperitoneal pentru o higromă subdurală temporală și un abces cranio-occipital. Acesta a fost rezultatul unei complicații post-chirurgicale subacute. Cu două săptămâni mai devreme fusese supusă unei operații preventive de decompresie spinală pentru malformația Arnold-Chiari I.
Pacientul avea un istoric clinic de 16 ani, cu dureri de cap ușoare, instabilitate, amețeli rotative, vărsături autolimitate de durată variabilă și nistagmus vertical ușor timp de un an. Acesta din urmă a dus la suspiciunea și diagnosticul de malformație congenitală, deoarece restul simptomelor sale erau legate de colita ulcerativă de care suferea de ani de zile.
Acuitatea vizuală (AV) la prima examinare a fost mișcarea mâinii la ambii ochi. Reacțiile pupilare au fost 2+, fără defect pupilar relativ aferentă. A existat un nistagmus de înaltă frecvență, de amplitudine medie, cu contracții în jos. Examenul fundului de ochi a evidențiat hemoragie retrohaloidă premaculară și vitreană bilaterală, confirmată prin tomografie cu coerență optică (OCT) și ecografie oculară. Toate aceste constatări au fost compatibile cu ST.

O hialoidectomie posterioară a fost efectuată în ochiul drept (OD) după instilarea de picături oftalmologice anestezice și utilizarea laserului Nd:YAG cu 15 impulsuri (interval 4-7 mJ/puls) în partea cea mai inferioară a hematomului. Ialoidul posterior s-a rupt și a drenat imediat sânge în cavitatea vitreană. Pentru ochiul stâng (OI) a fost aleasă o abordare de așteptare vigilentă.
VA la un an, după mai multe revizuiri cu îmbunătățiri semnificative, a fost de 0,6 în cazul OD și de 0,1 în cazul OI. OCT a evidențiat o membrană epiretinală premaculară de apariție recentă în OI. Frecvența nistagmusului a scăzut, iar amplitudinea a devenit ușoară. Hemoviterul bilateral se resorbea încă lent și progresiv.
Pacientul a refuzat orice intervenție chirurgicală oculară și a fost mulțumit de rezultatul vizual obținut.


