Un pacient de sex masculin în vârstă de 76 de ani s-a prezentat la secția de oftalmologie pentru durere, lăcrimare și secreție la nivelul ochiului stâng (OI) asociate cu un ochi roșu sever de 1 lună de evoluție. Cu o lună mai devreme, departamentul ORL diagnosticase clinic o suspiciune de pemfigus vulgar mucos la nivelul gâtului și al gurii, în așteptarea biopsiei, pentru care era tratat cu Prednison 30 mg pe zi. Anamneza sa generală includea hipercolesterolemie tratată cu torvastatină.
Examenul oftalmologic a arătat o acuitate vizuală (AV) de 1,2 la ochiul drept (OD) și 1,0 la OI. Biomicroscopia (BPA) a evidențiat o veziculă mare în sectorul nazal al conjunctivei bulbare, asociată cu hiperemie, care a evoluat spre eroziune în 24 de ore; restul examinării a fost normal la ambii ochi. S-a decis apoi să se efectueze o biopsie conjunctivală în cabinet, sub anestezie topică, în zona leziunii. A fost inițiat un tratament cu unguent de gentamicină și picături oculare de fluorometazolon la fiecare 8 ore. Histopatologia a evidențiat o bulă intraepitelială suprabasală, în timp ce IF directă a arătat depozite de imunoglobulină G (IgG) în spațiile intercelulare ale epiteliului conjunctival. După stabilirea diagnosticului de pemfigus vulgar, doza de prednison a fost crescută la 60 mg/zi, ceea ce a dus la remiterea simptomelor oculare după două luni.


