O femeie în vârstă de 33 de ani, însărcinată în 34 de săptămâni (a treia sarcină), cu o sarcină controlată și fără antecedente de interes, a fost internată în serviciul de urgență pentru cefalee, dureri epigastrice și vedere încețoșată de 3 zile. Tensiunea arterială (TA) a pacientului era de 210/130 mmHg. Examenul fizic a evidențiat edeme (+ + + + + + + +) la ambele membre inferioare, cu fovee. Datele de laborator au arătat transaminaze și bilirubină crescute și o ușoară scădere a trombocitelor: globule roșii 4,52; hemoglobină 12 g/dl; hematocrit 4,52; hematocrit 4,52; hemoglobină 12 g/dl; hemoglobină 12 g/dl. /dl; hematocrit 35% (aceste date la o gravidă sugerează hemoconcentrație); trombocite 150; studiu de coagulare: normal; creatinină 1,48 mg/dl; aspartat amino transferază (A.S.T.): 885,2 unități internaționale (U.I.); alanin amino transferază (A.L.T.): 334 U.I.; bilirubină totală: 4,41 mg/dl; proteinuria a fost de 500 mg/dl.
Având în vedere starea generală precară a pacientului, nu a fost posibilă determinarea acuității vizuale. Oftalmoscopia a evidențiat un edem al ambelor discuri optice cu dezlipire seroasă de retină, afectând ambele macule, buloasă la ochiul drept și ceva mai plată la ochiul stâng. Existau hemoragii în polul posterior al ambilor ochi și o îngustare focală a arterelor retiniene.
Pacientul a fost internat în Unitatea de Terapie Intensivă, unde s-a început perfuzia cu Labetalol (5 mg per ml, 10 ml la fiecare oră) și s-a prescris Enalapril intravenos (IV) (1 mg la fiecare 6 ore). Tensiunea arterială a scăzut, dar nu a ajuns la niveluri normale. Având în vedere această situație, a fost efectuată o cezariană de urgență și a fost obținut un făt de sex masculin cu o greutate de 1.800 de grame. După operația cezariană, pacienta a suferit oligurie, de care și-a revenit ulterior. Transaminazele, bilirubina, trombocitele și diureza s-au normalizat, iar controlul TA a fost realizat cu tratament antihipertensiv.
Pacientul a fost consultat din nou de către departamentul nostru 5 zile mai târziu, prezentând: acuitate vizuală de 1,0 la ochiul drept și 1,0 dificil la ochiul stâng. Presiunea intraoculară a fost de 14 mmHg la ambii ochi, iar biomicroscopia camerei anterioare a fost normală. Examenul fundului de ochi a arătat dezlipiri seroase maculare persistente, dar plate. Edemul discului optic și dezlipirea exudativă peripapilară au persistat la ambii ochi. La ochiul drept era prezentă o dezlipire buloasă cu nivel, localizată între arcadele vasculare inferioare, în zona nazală și inferior discului. La ochiul stâng s-a putut distinge o linie de demarcație temporală la macula care delimita dezlipirea seroasă, inițial buloasă. În primele etape ale angiografiei cu fluoresceină, s-a observat o întârziere în umplerea coriocapilarelor, foarte evidentă la nivel peripapilar. Etapele ulterioare au arătat focare de difuzie progresivă în spațiul subpigmentar și subretinian, cu umplerea progresivă a zonelor de dezlipire seroasă.
La treizeci de zile de la internare, vasele aveau un aspect normal, detașările dispăruseră, la fel ca și edemul papilar și hemoragiile. Doar linia de demarcație a persistat la ochiul stâng. Au fost observate zone focale de hiper- și hipopigmentare în zonele în care fuseseră prezente anterior detașările.
După trei luni, pacientul și-a revenit, cu o acuitate vizuală de 1,0 la ambii ochi. La examenul fundului de ochi a fost remarcată doar prezența hiper- și hipopigmentării focale acolo unde retina a fost detașată.


