O femeie în vârstă de 32 de ani, diagnosticată cu LES și sindrom antifosfolipidic în urmă cu 6 ani, monitorizată în ambulatoriul de reumatologie, sub tratament cu prednison (15 mg pe zi), AAS (100 mg pe zi), calciu (1 g), vitamina D (800 u) și omeprazol (20 mg pe zi). Pacientul a raportat febră (40 ºC), predominant seara, cu o durată de o săptămână, fără alte simptome însoțitoare. Examenul fizic a evidențiat doar hepatosplenomegalie, fără limfadenopatie palpabilă. Hemoculturile, urinocultura și mantoux au fost negative; eco-Dopler și radiografia toracică au fost normale; tomografia computerizată toraco-abdominală a fost normală, cu excepția hepatosplenomegaliei fără leziuni focale aparente. Testele de laborator au arătat Hb 6,7, leucocite 1.000 (400 de neutrofile, 500 de limfocite), trombocite 60.000, ANA 1/1.280, anti-DNA 42,3, factor reumatoid 176, CRP 11,9, C3 122/C4 11,2, proteinogramă (gamaglobulină 44,2) și serologie normală. Având în vedere posibila izbucnire a LES, s-a decis transfuzia a două concentrate de globule roșii, injecții zilnice de C-GSF, bolusuri de 1 g de metilprednisolon timp de trei zile, precum și amikazin și ceftazidimă ca tratament empiric pentru neutropenie. După patru zile cu tratamentul descris, febra a rămas la 40 ºC, cu valori de laborator similare: la o nouă analiză, Hb 8,5, leucocite 1.000 (400 neutrofile, 500 limfocite), trombocite 32.000, gândindu-se că simptomele nu corespundeau unui focar de boală. S-a efectuat o puncție sternală și s-au găsit hemoparaziți abundenți din genul Leishmania, confirmând diagnosticul suspectat. Tratamentul a fost început cu amfotericină B liposomală 200 mg pe zi timp de 5 zile, iar pacientul a devenit afebril în a doua zi. Teste de laborator de control la 10 zile după tratament: Hb 11, leucocite 2600 (1700 neutrofile) și trombocite 97.000 la externare.


