O femeie în vârstă de 74 de ani a fost internată în centrul nostru timp de o săptămână, prezentând o senzație de vertij rotativ cu greață și vărsături, instabilitate a mersului, diplopie binoculară orizontală și tulburări de vorbire. Anamneza sa personală includea o alergie la substanța de contrast iodată și un carcinom mamar ductal infiltrativ cu receptori de estrogen și progesteron pozitivi și ganglioni negativi cu trei ani înainte. A fost supusă unui tratament chirurgical și radioterapiei sânului rezidual. În prezent era în remisie și era tratată cu anastrozol. Examenul fizic a evidențiat dificultăți de vorbire, nistagmus cu o componentă rotativă rapidă în toate direcțiile privirii, pareză a celui de-al patrulea nerv cranian drept, ataxie trunchială invalidantă cu incapacitate de a merge și dismetrie la toate cele patru membre. Funcțiile corticale superioare au fost păstrate. Testele generale au arătat: hemogramă, biochimie generală și hemostază normale. Markerii tumorali obișnuiți (CA 125, CA 15-3, CA19-9, alfa-fetoproteina și antigenul carcinoembrionar) au fost normali. A fost efectuat un studiu de neuroimagistică cu tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului și a fost normal. A fost suspectată FCD și au fost determinați anticorpii anti-Yo, care au fost pozitivi la titluri ridicate în ser și LCR. În timp ce se efectua studiul neoplaziei oculte, a fost inițiat un tratament cu imunoglobuline, ciclofosfamidă și metilprednisolon, fără o ameliorare clinică evidentă. CT toraco-abdominal, mamografia, RMN-ul mamar și scintigrafia osoasă nu au evidențiat nicio urmă de patologie tumorală. Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) a arătat două leziuni nodulare de 15 mm situate în spatele capului pancreatic, compatibile cu adenopatia mezenterică de etiologie malignă. Nu au fost observate alte focare suspecte de malignitate. S-a efectuat o laparotomie și o biopsie. Studiul anatomopatologic a arătat prezența metastazelor de adenocarcinom slab diferențiat. A fost luat în considerare diagnosticul de metastază de carcinom mamar și Departamentul de Oncologie Medicală a început tratamentul cu epirubicină și ciclofosfamidă. Evoluția clinică a pacientei a fost spre stabilizare, fără ameliorarea semnelor și simptomelor, pacienta nu era capabilă să desfășoare singură activitățile vieții cotidiene și avea nevoie de un scaun cu rotile pentru a se deplasa.


