Un bărbat în vârstă de 39 de ani, fără antecedente personale de interes, cu excepția hipotiroidismului subclinic, a fost trimis de la asistența medicală primară pentru evaluarea unei decolorări violacee a falangei distale a celui de-al doilea, al treilea și al patrulea deget de la ambele mâini pe o perioadă de 15 zile, precum și a unei senzații de răceală în zonele menționate mai sus; leziunile au fost persistente atât în medii calde, cât și reci, și nu au fost observate episoade anterioare de paloare sau înroșire. Nu s-au găsit antecedente familiale de interes. Pacientul nu lua niciun medicament vasoconstrictor.
Examenul fizic a evidențiat o decolorare violacee și răceală la capetele distale ale ambelor mâini, într-o manieră destul de simetrică, aceste modificări fiind mai vizibile la degetele doi, trei și patru. Pulsurile distale au fost păstrate și nu au fost afectate alte zone anatomice. Nu au fost observate sclerodactilie, cicatrici punctate sau alte constatări semnificative care să sugereze sclerodermia în acest moment. Examenul cardiopulmonar nu a relevat nicio anomalie.
Au fost efectuate mai multe teste complementare, teste analitice și imagistice. Hemoleucograma, electroliții, coagularea, funcția hepatică, funcția renală, gazele din sângele arterial, analiza de urină, viteza de sedimentare a eritrocitelor, nivelul complementului, imunoglobulinele, crioaglutininele, crioglobulinele și markerii tumorali au fost normale. Un studiu al funcției tiroidiene a arătat hipotiroidism subclinic, cu anticorpi antitiroglobulină și antiperoxidază normali. Serologiile pentru VHB, VHC, HIV și sifilis au fost negative.

Imunologia a evidențiat un titru ANA pozitiv 1/2560 cu model nucleolar și anticorpi anti-DNA, ENA, anticardiolipină, scl70, anticentromeri și factor reumatoid negativi. Tomografia toracică a fost strict normală.
Două luni mai târziu, pacientul a început să prezinte sclerodactilie și cicatrici punctate pe vârfurile degetelor și indurație simetrică a pielii presternale și a regiunii laterocervicale. Tratamentul a fost început cu pentoxifilină, corticosteroizi orali în schemă descrescătoare și azatioprină, cu un bun control al patologiei sale.


