Un bărbat în vârstă de 50 de ani, cu antecedente de hipertensiune arterială sub tratament și apendicectomie la vârsta de 25 de ani, s-a consultat pentru epigastralgie, melenă și astenie în ultimele 15 zile. El nu a raportat disfagie, arsuri la stomac sau obiceiuri intestinale modificate.
Examenul fizic a fost normal, nu existau mase palpabile sau visceromegalie la nivelul abdomenului și nu existau semne de malnutriție.
Testele de laborator au arătat prezența unei anemii microcromatice hipocrome cu Hgb de 10g/dl și Ht de 33%. Radiografiile toracice și abdominale nu au arătat nicio alterare de interes. Endoscopia superioară a arătat un esofag normal, o cavitate gastrică fără resturi hematice, cu mucoasă normală și eroziuni pe o mucoasă edematoasă în bulbul duodenal; au fost prelevate biopsii din antrum și corp, iar biopsiile au fost raportate ca gastrită cronică fără activitate, iar helicobacter pylori nu a fost detectat. La ecografia abdominală, ficatul, vezica biliară și pancreasul erau normale.
Cu diagnosticul de hemoragie gastrointestinală superioară datorată duodenitei erozive și anemie secundară pierderilor digestive, a fost externat pentru urmărire ambulatorie cu tratament cu medicamente antisecreționare. Pacientul a fost reinternat trei săptămâni mai târziu pentru un nou episod de melenă. A fost efectuată o nouă endoscopie digestivă superioară, care a evidențiat un esofag, mucoasa cavității gastrice și bulbul duodenal normale, cu resturi hematice izolate la nivelul celei de-a doua porțiuni a duodenului, Prin urmare, s-a decis efectuarea unei enteroscopii cu pulsații, care a evidențiat o tumoră friabilă, ulcerată în jejunul proximal, care a stenozat parțial lumenul jejunal și nu a permis trecerea endoscopului, dar a permis prelevarea de biopsii multiple la marginile tumorii. S-a efectuat un tranzit intestinal în care s-a observat o stenoză scurtă în jejunul proximal, care a permis trecerea substanței de contrast.

Studiul de extensie a fost completat cu o tomografie computerizată abdominală, care a evidențiat prezența unei mase în jejunul proximal, fără adenopatii locoregionale sau retroperitoneale semnificative, fără leziuni hepatice focale sugestive de metastaze și fără alte modificări radiologice care să poată fi evaluate. Cu diagnosticul de leiomiosarcom de grad scăzut al intestinului subțire și după excluderea extinderii tumorii la distanță sau a invaziei locale în studiile imagistice, s-a decis tratamentul chirurgical cu rezecția tumorii și anastomoza duodeno-jejunală ulterioară. Evoluția pacientei a fost satisfăcătoare și nu a necesitat tratament adjuvant.


