Pacient în vârstă de 57 de ani cu internări repetate în spital pentru epigastralgie însoțită de creșteri minime ale amilazei. Pacientul a fost diagnosticat cu adenom prostatic. El a raportat dureri epigastrice și distensie abdominală în timpul meselor, care l-au forțat să nu mai mănânce. În trei rânduri, pacientul a fost la serviciul de urgență. A fost observată doar o ușoară creștere a amilazei (155 UI, normal < 100). În încercarea de a stabili un diagnostic, au fost efectuate o ecografie abdominală trancutanată, o gastroscopie, o colonoscopie și o tomografie computerizată abdominală. Toate testele au fost normale. În cele din urmă, s-a efectuat o colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP). S-a constatat că numai canalul biliar comun și duodenul Wirsung conduc separat în peretele duodenal. Inițial a fost interpretată ca o variantă a normalității care poate apărea la până la 24% dintre subiecții normali (1). Cu toate acestea, având în vedere simptomele invalidante (pacientul a raportat epigastralgie aproape la fiecare masă), s-a sugerat efectuarea unei colangiopancreatografii endoscopice retrograde (ERCP).
Existau antecedente de alergie la contraste iodate, așa că s-a efectuat profilaxia cu glucocorticoizi. La imagistica endoscopică, papila avea un aspect flasc. Canalul biliar a fost canulat în profunzime și s-a introdus un fir de ghidare de 0,025 inch pentru a asigura accesul la canalul biliar comun. Introducerea substanței de contrast pentru colangiopancreatografie a fost efectuată din același orificiu papilar. În timpul injecției, papila a prezentat o distensie vizibilă pe imaginea endoscopică și a apărut ca o structură chistică la colangiografie. Wirsung a fost, de asemenea, extras în timpul injecției de contrast, dar a fost golit imediat și, prin urmare, nu a fost reflectat pe radiografii. S-a pus diagnosticul de coledococel și a fost secționat prin sfincterotomie biliară. Pacientul nu a avut complicații în urma intervenției endoscopice, iar durerea în timpul înghițirii nu a reapărut după doi ani de urmărire.


