Prezentăm cazul unui pacient de sex masculin în vârstă de 21 de ani, fără alergii cunoscute sau alți antecedente, care s-a prezentat la serviciul de urgență pentru un tablou clinic de 6 luni de astenie, oboseală crescută la efort moderat și însoțit de un sindrom general cu o pierdere în greutate de aproximativ 10 kg în aceste luni. Din cauza episoadelor de durere abdominală din această perioadă, a vizitat de două ori serviciul de urgență și a fost supus unei gastroscopii, raportată ca hernie hiatală minimă cu esofagită de gradul I și reflux biliar duodeno-gastric. În ultimele 5 zile, simptomele sale s-au agravat, cu vărsături, dureri abdominale difuze mai intense și scaune lichide, fără creșterea numărului de scaune.
La examenul fizic a prezentat tensiune arterială de 120/60 mmHg, frecvență cardiacă de 110 pm, afebrilă, conștientă și orientată, fără focalitate neurologică, eupneică, auscultația cardiacă a fost ritmică, tahicardică, fără sufluri, abdomenul era moale și depresibil, difuz dureros, fără apărare la palpare, nu s-au palpat mase sau megalite. Exista o hiperpigmentare generalizată a pielii, accentuată la nivelul mameloanelor, în zona genitală și cu pete melanice pe palat și pe marginile gingivale.
Analizele de sânge la internare au arătat glicemie 59 mg/dL, creatinină 4,32 mg/dL, uree 214 mg/dL, Na 123 mg/dL, K 8,0 mg/dL, Ca 8,2 mg/dL, gaze în sângele arterial cu pH 7,24, pCO2 35,6 mmHg, pO2 107 mmHg (cu O2 la 4 litri/minut), bicarbonat 14,4 mmol/L, EB - 11,3 mmol/L și SatO2 97,2%. Hemoglobină 13,4 g/dl, hematocrit 39,5%, MCV 83 fL, leucocite 12.800 (45% neutrofile, 32% limfocite, 12% monocite și 10,5% eozinofile). Coagulare fără modificări.
Electrocardiograma a arătat tahicardie sinusală la 110 bpm cu configurație RSR' și prelungire QT (487 ms). Radiografia toracică a fost normală.
În timpul șederii sale la Urgențe, au fost inițiate măsuri de corectare a hiperkaliemiei, dar pacientul a devenit din ce în ce mai transpirat, tahicardic și hipotensiv (TA 85/46 mmHg) și, cu suspiciunea unei crize addisoniene, s-a decis internarea în secția de terapie intensivă și s-a inițiat înlocuirea volumului cu soluție salină (4. 500 cc în primele 24 de ore), glucoză, actocortină (100 mg bolus i.v. urmat de 400 mg în perfuzie intravenoasă continuă în următoarele 24 de ore); necesitând inițial perfuzie cu amine vasopresoare (dopamină la 10 mcg/kg/min), care putea fi retrasă în 36 de ore.
Probele de sânge prelevate înainte de începerea tratamentului cu corticosteroizi pentru determinarea funcției suprarenale au arătat un cortizol bazal de 4,0 mg/dL și ACTH plasmatic 264 pg/ml.
Determinarea anticorpilor serici anti-capsulă suprarenală prin imunofluorescență indirectă a fost pozitivă cu un titru de 1/80.
Determinarea tirotropinei, tiroxinei libere, FSH și LH, precum și a anticorpilor antitiroglobulină și antiperoxidază antimicrosomală au fost în limite normale.
CT abdominal: prezența glandelor suprarenale normale din punct de vedere morfologic.
Pacientul a fost externat din Unitatea de Terapie Intensivă la 3 zile de la internare și din spital 7 zile mai târziu, cu funcția renală și parametrii ionici în limite normale și cu tratament cu hidroaltreson 20 mg vo/8 h.

