Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 26 de ani, fără antecedente de interes, care, deși anterior se simțea bine, a debutat cu o ușoară odinofagie, febră după-amiaza de până la 38,5º, care s-a rezolvat bine cu paracetamol, și stare generală de rău. Fără frisoane sau crize de transpirație însoțitoare. După 4-5 zile, a observat apariția ganglionilor limfatici în ambele zone laterocervicale și a început tratamentul cu amoxicilină, 500 mg/8 h, pe cont propriu, fără a observa vreo ameliorare.
Examenul fizic a evidențiat prezența ganglionilor limfatici în ambele lanțuri laterocervicale, de consistență medie, rulanți, neaderenți, cu diametrul de 1-2 cm și nedureroși. Nu au existat limfadenopatii palpabile la alte niveluri sau organomegalie. Nu există gușă sau durere la presiunea asupra regiunii tiroidiene.
Studiul analitic a evidențiat leucocitoză cu predominanță limfatică, cu o VSG de 22 mm/h. Funcția hepatică a fost păstrată, nu a existat hipergamaglobulinemie și mantoux a fost negativ. Radiografia toracică a fost normală. Serologia pentru virusurile studiate a fost negativă (anti-EBV, CMV, HIV, HTLV-1, HV-6, toxoplasma și sifilis). În studiul imunologic: ANA: 1/40 (80), antiADN: 13,4 UI/ml (50), antiARN: negativ, ENA-RNP: 0,45 și anticardiolipină: negativ. A fost evaluată funcția tiroidiană: T3: 1,31 mg/L (0,6-1,6), T4: 84 mg/L (46-93), TSH: 6,3 mU/L (<7), TGB (antitiroglobulină): 20,17 U/mL (<60), TPO (antiperoxidază): 1071 U/mL. Scintigrafia tiroidiană a fost normală.
Febra a dispărut după 12 zile, dar ganglionii limfatici au rămas neschimbate, astfel că s-a efectuat o biopsie a doi ganglioni limfatici din zona mediană a lanțului latero-cervical drept, care a fost diagnostică. Examenul histologic a fost compatibil cu limfadenita necrozantă histiocitară non limfocitară sau cu boala Kikuchi-Fujimoto.
În controlul evolutiv al funcției tiroidiene, la 5 luni de la debutul bolii, s-a observat o scădere a titrului de anticorpi antitiroidieni (TGB: 7,6 U/mL; TPO: 870 U/mL), menținându-se niveluri normale ale hormonilor tiroidieni și TSH (2,95 mU/L). Diagnosticul nostru a fost tiroidită limfocitară subacută asociată cu boala Kikuchi.


