Acesta este un bărbat în vârstă de 60 de ani cu antecedente personale de boală cardiacă ischemică (a suferit un infarct miocardic acut în 2004) și este un fost fumător. Pacientul nu avea alergii cunoscute la medicamente sau alimente. În iulie 2008 a fost diagnosticat cu amiloidoză primară și sindrom nefrotic. La externarea din spital, a primit recomandări nutriționale din partea departamentului de nefrologie pentru a urma o dietă săracă în sodiu și grăsimi și pentru a exclude alimentele proteice. În acest scop, pacientul a trebuit să gătească toate alimentele, să nu folosească sare de masă și să nu poată folosi alte tehnici de gătit (prăjire, grătar, prăjire, microunde etc.), precum și să nu mănânce felul doi (carne, pește și ouă). Tratamentul farmacologic pe care îl primește în prezent este omeprazol, candesartan, enalapril, atorvastatină, acid acetilsalicilic, ezetimibe, furosemid, barnidipină și spironolactonă. Ea a participat la consultația de terapie dietetică pentru a stabili o dietă adaptată nevoilor sale nutriționale.
La consultația inițială, a fost realizat un istoric nutrițional, incluzând o evaluare antropometrică completă, biochimie și o analiză a aportului prin intermediul unui studiu dietetic de 3 zile, analizat cu ajutorul software-ului Dietsource 3.0 ®Nestlé Healthcare Nutrition (ediția 2005). Caracteristicile de bază ale aportului sunt prezentate în tabelul I, împreună cu recomandările nutriționale pentru pacientul cu sindrom nefrotic: dietă restrictivă în proteine, sare și profil lipidic bogat în acizi grași mononesaturați și polinesaturați3 . La examinarea inițială au fost obținute următoarele rezultate:

- Antropometrie: greutate 86,7 kg, înălțime 171 cm, IMC 29,65 kg/m2. Compoziția corporală a fost măsurată prin impedanță bioelectrică (TANITA TBF 300®): 56,1 litri de apă (64,7%), 76,6 kg de masă slabă (88,4%) și 10,1 kg de masă grasă (11,6%). Pacientul avea edeme cu gropi până la genunchi.
- Hemogramă: Creatinină: 0,95 (valori normale 0,5-1,1) mg/dL, Filtrare glomerulară: > 60 ml/min/1,72 m2, P: 3,31 (valori normale 2,5-4,5) mg/dL, K: 4,23 (valori normale 3,6-5) mmol/L, Proteine totale: 3,8 (valori normale 6,2-8) gr/dL. Albumină: 1,74 (valori normale 3,5-5) gr/dL și prealbumină: 20 (valori normale 10-40) g/dL. Proteinurie: 14,55 g/24h. Colesterol total: 180 (valori normale 100-200) mg/dL, Trigliceride: 110 (valori normale 50-150) mg/dL, HDL: 44 mg/dL (valori normale 40-65), LDL: 68,8 mg/dL, Acid uric: 7,23 mg/dL (valori normale 2,4-7).
A fost pregătită o dietă în conformitate cu recomandările3 , în funcție de caracteristicile, gusturile, obiceiurile și programul pacientului. Caracteristicile nutriționale ale dietei sunt prezentate în tabelul I, iar dieta calibrată pentru pacient în tabelul II.

După șase luni de dietă, pacientul a prezentat următoarele date:
Antropometrie: greutate 79,4 kg, IMC 27,15 kg/m2. Compoziția corporală măsurată cu aceeași tehnică ca la vizita inițială a indicat 46,5 litri de apă (58,6%), 63,5 kg de masă slabă (80,0%) și 15,9 kg de masă grasă (20,0%). Edemul scăzuse și era prezent doar în zona perimaleolară.
CBC: Creatinină: 1,58 mg/100, rata de filtrare glomerulară: 48 ml/min/1,72 m2. P: 4,4 mg/dL și K: 5,37 mmol/L. Proteine totale: 4,8 g/l, albumină: 3,15 mg/dl și prealbumină: 36,9 mg/dl. Proteinurie: 2,1 g/24h. Colesterol total: 140 mg/dL, trigliceride: 88 mg/dL, HDL: 64 mg/dL, LDL: 58,4 mg/dL, acid uric: 10,75 mg/dL.
Aderența la regimul alimentar: Aportul alimentar a fost colectat în cadrul unei rechemări de 24 de ore și analizat cu același software ca la vizita inițială. Datele sunt prezentate în tabelul I.
În prezent, pacientul continuă să urmeze dieta prescrisă și continuă să participe la consultația de terapie dietetică bilunară.


