Pacientul, un bărbat în vârstă de 55 de ani, fără alergii cunoscute, diagnosticat cu adenocarcinom gastric, a fost internat în noiembrie 2001 la secția de digestie a Spitalului Son Dureta, unde a fost supus unei gastrectomii subtotale cu reconstrucția tranzitului prin intermediul unei gastrojejunostomii Billroth II. La cinci zile după operație, situația clinică a pacientului a necesitat prescrierea unei alimentații artificiale și s-a început administrarea de TPN prin intermediul liniei centrale. Preparatul administrat a fost Kabimix® (a se vedea compoziția detaliată în tabelul I), o dietă de 2.553 kilocalorii suplimentată în cadrul Serviciului de Farmacie cu un preparat multivitaminic (PMV) (Cernevit®) și oligoelemente (Addamel®) în zile alternative. La 48 de ore de la introducerea nutriției parenterale, s-a decis schimbarea tipului de dietă pentru a se administra o formulă mai adaptată la cerințele nutriționale ale pacientului, astfel încât pacientul a primit formula Kabiven® suplimentată cu aceleași PMV și oligoelemente o dată la două zile, începând cu vitaminele. În termen de 24 de ore de la începerea perfuziei acestei diete, pacientul prezintă o erupție cutanată pruriginoasă diseminată semnificativă care necesită administrarea de dexclorfeniramină pe cale orală. Complicațiile mecanice au dus la pierderea liniei centrale, ceea ce a condus la decizia de a retrage TPN și de a iniția toleranța orală. În a opta zi după operație, pacientul a raportat dureri abdominale severe, care au dus la o laparotomie exploratorie și la detectarea unui abces cu o colecție biliară. TPN a fost reluată prin administrarea dietei Kabiven® suplimentată cu PMV menționată anterior. La câteva ore după începerea perfuziei, a apărut un nou episod de erupție cutanată pruriginoasă diseminată, care a dus la suspendarea definitivă a TPN.

În martie 2003, pacientul s-a prezentat la serviciul de urgență al spitalului menționat mai sus pentru febră și dureri abdominale, a fost diagnosticat cu colangită și a fost internat în secția de digestie. Pe lângă tratamentul antibiotic și analgezic, a fost prescrisă o dietă absolută și, din cauza antecedentelor de hipersensibilitate, a fost evitată NPT și a fost administrată o soluție de aminoacizi și glucoză (Aminoven®, tabelul III), fără a se observa eritem sau ca pacientul să raporteze prurit. După 48 de ore, emulsia lipidică (Intralipid® 10%, tabelul III) a fost adăugată la nivel central fără complicații. Cu această ocazie, s-a decis să nu se administreze PMV sau oligoelemente pacientului. După câteva zile de spitalizare, s-a observat o progresie a procesului neoformativ gastric, iar pacientul a decedat în aprilie 2003.


