Un bărbat în vârstă de 40 de ani cu PNH recent diagnosticată a fost trimis pentru evaluare renală. În ultimele 9 luni, acesta a prezentat episoade repetate de urină închisă la culoare și dureri lombare. A prezentat anemie hemolitică severă, hemoglobină 7,7 mg/dl, haptoglobină nedetectabilă, LDH ridicată 3.800 U/l, necesitând transfuzie de globule roșii. Feritina și saturația transferanului sunt normale. Funcția renală normală, creatinină 0,8 mg/dl, proteinurie 427 mg/24 h, cu albuminurie 120 mg/24 h. Hemoglobinurie cu sediment normal, glicozurie negativă și excreție fracționată normală de fosfat.
În următoarele 10 luni a prezentat crize hemolitice repetate, cu hemoglobinurie macroscopică. El a raportat dificultăți de concentrare și dureri de cap recurente. Un RMN a arătat o hipointensitate marcată a semnalului în cortexul renal pe toate secvențele, iar un RMN cerebral a evidențiat multiple leziuni lacunare subcorticale. Din cauza afectării cerebrale atribuibile PNH, a fost inițiat tratamentul cu eculizumab.

Pacientul a evoluat, fără noi crize de hemoglobinurie, cu rezolvarea anemiei și normalizarea LDH (a persistat scăderea haptoglobinei).
La șaptesprezece luni de la începerea tratamentului, un nou RMN a arătat normalizarea semnalului în cortexul renal. Funcția renală a rămas normală, cu proteinurie 130mg/zi și hemoglobinurie negativă.

