Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 20 de ani care a consultat pentru crize hipertensive de un an, însoțite de transpirații abundente, bufeuri generalizate, cefalee și, ocazional, dureri lombare. Tensiunea arterială a ajuns la 230/110 mmHg, adesea declanșată de efortul fizic. Examenul fizic a evidențiat un eritem malar și palmar, care a dispărut cu acupresura. Testele de laborator au arătat catecolamine și metanefrine urinare crescute pe 24 de ore: excreție de noradrenalină 7515,77 nmol/24 h (< 504), dopamină 4298,84 nmol/24 h (< 3237) și normetanefrine 39676 nmol/24 h (< 2424).
S-a efectuat o ecografie abdominală, care a evidențiat o masă retroperitoneală de aproximativ 8 cm, cu ecogenitate eterogenă și vascularizație marcantă. Având în vedere această constatare, s-a efectuat tomografie axială computerizată (CT) abdominală-pelvină, care a confirmat existența unei mase retroperitoneale de 8 x 4 cm deasupra bifurcației aortice, care infiltra vena cavă inferioară și mărginea aorta la 180o, cuprinzând artera mezenterică inferioară. Având în vedere rezultatele CT, s-a efectuat o cavografie pentru a evalua rezecabilitatea și s-a observat un defect de repleție intracavală infrarenală de 2 cm în diametru.

Având în vedere suspiciunea de paragangliom al organului lui Zuckerkandl, s-a efectuat o blocadă beta și alfa-adrenergică, urmată de o intervenție chirurgicală cu rezecția în bloc a tumorii; fața anterioară a cavei a fost parțial secționată pentru a îndepărta tumora intracavalară. Perioada postoperatorie a decurs fără complicații, simptomele clinice au dispărut, iar nivelurile plasmatice și urinare ale catecolaminelor și metanefrinelor s-au normalizat.
Diagnosticul anatomopatologic a confirmat suspiciunea unui paragangliom capsulat bine delimitat, cu un indice proliferativ scăzut (ki 67: 5-7 %). A fost trimis la Oncologie Medicală, unde a fost solicitată o scanare cu 123I-MIBG, care nu a arătat semne de boală reziduală sau la distanță. În absența unor date care să justifice un tratament chimioterapic adjuvant, s-a decis o monitorizare periodică.


