Femeie în vârstă de 76 de ani cu antecedente de diabet zaharat de tip 2, dislipidemie și sindrom depresiv. Era tratată cu metformină 850 mg/8 ore, escitalopram 20 mg/24 ore, mirtazapină 30 mg/24 ore și simvastatină 40 mg/24 ore. La o analiză de sânge efectuată cu șase luni mai devreme, avea o concentrație de 0,81 mg/dl.
Cu două săptămâni înainte de internare, a început un tratament cu ibuprofen (600 mg/8 ore) pentru dureri lombare. Cu o săptămână mai devreme a avut grețuri, vărsături și diaree, motiv pentru care s-a dus la urgențe. La examinare avea pielea și mucoasele uscate, iar analizele de sânge au arătat că plasma Cr era de 9 mg/dl, glucoza 189 mg/dl, ureea 196 mg/dl, hemoglobina 10,9 g/dl, sodiu 125 mEq/l, potasiu 8,6 mEq/l și acid lactic 6,3 mmol/l. Analiza gazelor din sângele arterial a arătat un pH de 7,23 și bicarbonat de 15 mEq/l. O ecografie abdominală a arătat ureterohidronefroză bilaterală datorată unei neoplazii vezicale. Având în vedere instabilitatea hemodinamică a pacientului, s-a efectuat hemodializă timp de două ore, cu un Cr ulterior de 5,9 mg/dl, potasiu de 6,1 mEq/l, pH de 7,39 și bicarbonat de 22 mEq/l. Ulterior, s-a efectuat nefrostomie bilaterală cu ameliorarea tabloului clinic și normalizarea cifrelor analitice cu Cr de 1,1 mg/dl, pH de 7,31 și bicarbonat de 23 mEq/l.

