O femeie în vârstă de 78 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială, diabet zaharat de tip 2, osteoartrită generalizată, insuficiență cardiacă congestivă de gradul II NYHA și fibrilație atrială cronică. Era tratată cu metformină (850 mg/8 ore), glipizidă (5 mg/zi), lercanidipină (10 mg/zi), lisinopril-hidroclorotiazidă (20/12,5 mg/zi), acenocumarol și ocazional ibuprofen. Cu două zile înainte de internare, din cauza creșterii durerii osoase, a primit ibuprofen (600 mg/8 ore), iar ulterior a început să prezinte deteriorare generală, vărsături și scăderea nivelului de conștiență.
În serviciul de urgență era hipotensivă și slab prefuzată în comă (Glasgow 6/15), iar analizele de sânge au arătat o creatinină plasmatică de 1,79 mg/dl, o glicemie de 215 mg/dl și un timp de protrombină de 7%. Gazele din sângele arterial au avut un pH de 7,03 cu bicarbonat de 10 mEq/l și acid lactic plasmatic de 14 mmol/l. Radiografia toracică a evidențiat un infiltrat la baza stângă.

A fost transferată la unitatea de terapie intensivă (UTI) și a fost supusă intubației orotraheale cu ventilație mecanică și administrarea de medicamente vasoactive și antibiotice. A fost indicată o puncție lombară, al cărei rezultat a fost compatibil cu meningita pneumococică. S-a efectuat hemodializă cu baie de bicarbonat, iar analizele de sânge ale pacientului s-au îmbunătățit ulterior, cu creatinină plasmatică (Cr) de 1,2 mg/dl și bicarbonat seric de 22 mEq/l. Cu toate acestea, pacientul a rămas în comă, cu EEG cu unde de voltaj scăzut, și a murit la 72 de ore de la internare.

