O femeie de 61 de ani transferată de la un spital regional din cauza unei insuficiențe renale acute. Pacientul a raportat diaree severă și vărsături timp de o săptămână. Anamneza ei includea hipertensiune arterială și diabet zaharat tratat cu irbesartan, amlodipină și metformină (850 mg/12 h). Examinarea a evidențiat deshidratare severă, tahipnee și bradipsihie, deși răspundea la comenzi. Abdomenul era moale și nedureros. Tensiunea arterială a fost de 90/40 mmHg, frecvența cardiacă de 70 bătăi/minut și temperatura de 35,8ºC. Tabelul 2 prezintă principalele date analitice. Amilaza serică a fost de 94 U/l. Aportul de lichide a normalizat tensiunea arterială, iar administrarea a 165 mEq de bicarbonat a ridicat pH-ul la 7,06 și bicarbonatul la 4 mEq/l. Pacientul a fost supus de urgență la hemodializă și tratamentul cu metformină a fost întrerupt. La 12 ore de la internare, creatinina era de 2,2 mg/dl și pH-ul de 7,43, dar amilaza a crescut la 1.319 U/l, cu calciu ionic și trigliceride normale. O tomografie computerizată abdominală a evidențiat o infiltrație grasă peripancreatică cu lichid abdominal liber compatibil cu pancreatita acută. Nu au fost găsite cauze cunoscute de pancreatită, inclusiv hipertrigliceridemie, hipercalcemie, alcoolism, litiază biliară sau traumatisme. Pacientul a evoluat favorabil și a fost transferat în secție la 72 de ore de la internare.


