O femeie în vârstă de 74 de ani a fost internată în spital pentru obnubilare și anurie după ce a prezentat timp de 5 zile dureri abdominale și vărsături. Antecedentele ei includeau diabet zaharat tratat cu metformină (850 mg/8 h) și glibenclamidă. Tensiunea arterială a fost de 105/60 mmHg, ritmul cardiac a fost de 155 bătăi/minut și temperatura de 36,7ºC. Examinarea a evidențiat deshidratare severă, dezorientare, respirație de Kussmaul, dureri abdominale cu peristaltism slab și absența apărării abdominale. Tabelul 2 prezintă principalele date analitice, evidențiind în plus o hiperamilazemie de 2 605 U/l. O tomografie computerizată abdominală a evidențiat un cap pancreatic mărit, sugerând o pancreatită acută. După întreruperea administrării de metformină, pacientul a fost intubat orotraheal și conectat la un ventilator mecanic. De asemenea, a primit terapie cu fluide cu suplimentarea potasiului, noradrenalină, bicarbonat, insulină, amiodaronă, imipen și furosemid. În a doua zi de la internare, după administrarea a 750 mEq de bicarbonat și 140 mEq de potasiu, echilibrul acido-bazic (pH 7,41 și bicarbonat 20 mEq/l) și echilibrul hidro-electrolitic (sodiu 147 mEq/l, potasiu 3,5 mEq/l) s-au normalizat, iar creatinina a scăzut la 5,5 mg/dl. În a treia zi de la internare, din cauza prezenței scaunelor mucoase repetate, a fost efectuată o colonoscopie care a evidențiat o formațiune polipidă sesilă situată lângă sfincterul anal și măsurând 14 cm în lungime. Specimenul endoscopic a fost raportat ca fiind un adenom vilozitar al rectului. În a șaptea zi de la internare, pacienta a fost extubată, iar două zile mai târziu a fost transferată în secție pentru extirparea adenomului.

