O femeie în vârstă de 58 de ani s-a prezentat la spital cu dureri în fosa poplitee și vărsături de 48 de ore. Anamneza ei includea diabet zaharat, hipertensiune, dislipidemie, hiperuricemie, insuficiență cardiacă congestivă și depresie. La internare, semnele vitale au fost normale, iar examinarea a arătat semne de tromboză venoasă profundă. Analizele de sânge au arătat o funcție ionică, hematologică, renală și hepatică normală. Pacientul a fost diagnosticat cu tromboză venoasă profundă a extremităților inferioare prin ecografie și a fost tratat cu insulină NPH, metformină (850 mg/12 ore), enoxaparină, torasemid, enalapril, clorazepat dipotasic, alopurinol, mirtazapină și digoxină. În primele două zile, pacienta a continuat să vomite și abia dacă a ingerat lichide, iar 24 de ore mai târziu, a raportat dureri abdominale cu astenie, vărsături, tulburări de vedere și oligurie. În a cincea zi de la internare, pacienta a suferit un stop cardiac din cauza fibrilației ventriculare și, după ce a fost resuscitată de către medicul intensivist, era midriatică, anurică și cu un scor pe scara Glasgow de 3. Tensiunea arterială a fost de 120/45 mmHg (cu noradrenalină), ritmul cardiac a fost de 115 bătăi/minut și temperatura de 36°C. Cele mai semnificative date analitice sunt prezentate în tabelul 2. În primele ore a primit lichide, 500 mEq de bicarbonat de sodiu și noradrenalină, ceea ce a repornit diureza, dar gazele din sângele arterial nu s-au îmbunătățit (pH 6,90 și bicarbonat 7,1 mEq/l). O ședință de hemodializă a ameliorat acidoza metabolică (pH 7,28 și bicarbonat 16 mEq/l) și hiperkaliemia (5,2 mEq/l). După ce a învins pneumonia prin aspirație, pacientul a fost transferat în stare vegetativă și a murit în a 19-a zi de la internare.

