Băiat de 9 ani cu faringită de 7 zile, cu febră mare și artralgii în cele 48 de ore dinaintea internării. După 12 ore petrecute pe secție, a fost internat în Unitatea de Terapie Intensivă (ATI) în stare de amețeală, cu erupție cutanată punctiformă petechială predominant la nivelul rădăcinii membrelor, perfuzie periferică deficitară, hipotensiune arterială, tahicardie, creșterea efortului respirator, desaturație și oligoanurie. Examenele complementare au evidențiat leucopenie (3.600/mm3), trombopenie (22. 000/mm3), proteina C reactivă (11,96 mg/dl), Na+: 131 mEq/l, creatinină: 2,35 mg/dl, în anurie; coagulopatie cu timp de tromboplastină parțială activată: 58 sec (control: 30 sec), timp de protrombină: 31 sec (control: 11 sec), indice Quick: 20%, fibrinogen: 269 mg/dl; activitate antitrombină-III: 30%; disfuncție hepatică (aspartat aminotransferază: 306 UI/l, alanin aminotransferază: 184 UI/l, bilirubină totală: 9 mg/dl, bilirubină directă: 6 mg/dl), acidoză metabolică (pH: 7,19, HCO3-: 16 mEq/l; EB: -10 mEq/l; lactat: 13 ng/dl și radiografie toracică cu afectare alveolo-interstițială bilaterală.
A fost începută expansiunea, administrarea de bicarbonat de sodiu, antibiotice (cefotaxime și teicoplanină) și perfuzie cu catecolamine (dopamină 5 µg/kg/min și noradrenalină până la 8 µg/kg/min). A fost necesară intubarea și conectarea la ventilație mecanică din cauza înrăutățirii schimbului de gaze cu suport respirator ridicat. S-a început hemofiltrarea venovenoasă continuă din cauza insuficienței renale și a supraîncărcării volumului de sânge.
Evoluția a fost nefavorabilă, spre insuficiență multiplă de organe refractară, producând asistolie și stop cardiorespirator, cu exsit la 12 ore de la internare.
S. pyogenes serotipul M1T1 a fost izolat în hemocultura și în aspiratul bronșic.


