O femeie în vârstă de 60 de ani a fost supusă unei nefrectomii radicale laparoscopice stângi pentru o tumoră renală de 9,7x7,5 cm la polul inferior. În timpul operației, au fost găsite aderențe para-aortice și mezocolonice peritumorale, unde au fost ligaturate sau coagulate unele vase limfatice mari, s-a efectuat o disecție atentă a hilului și a fost clipat ureterul distal, fără incidențe intraoperatorii și cu o sângerare mai mică de 100 ml. Studiul anatomopatologic a evidențiat un carcinom renal solid, chistic, cu celule clare, cu zone de sângerare intratumorală, grad Fuhrman 2-3, stadiu pT2 pN0. Perioada postoperatorie a fost fără evenimente, s-a constatat o scădere a hemoglobinei cu 1,5 g/dl (de la 13,2 la 11,7), iar pacientul a fost externat din spital cinci zile mai târziu.
La o lună de la externare, s-a consultat pentru o creștere a perimetrului abdominal care provoca dispnee și disconfort, iar studiile imagistice au arătat ascită difuz distribuită, sugerând o ascită chiloasă. Analizele au arătat Hb 11,1 g/dl, formula leucocitară și numărul de limfocite normale, funcție renală și hepatică normală și hipoproteinemie ușoară - albumină 2,9 g/dl (N: 3,4-5), proteine totale 5,8 g/dl (N: 6,4-8,2). A fost tratată conservator, fără paracenteză diagnostică sau evacuatoare, cu o dietă săracă în sare și lipide, suplimente proteice și spironolactonă 50 mg/zi, cu ameliorare simptomatică și a perimetrului abdominal, externare din spital după șase zile și vindecare completă confirmată prin ecografie abdominală o lună mai târziu. Șase luni mai târziu, nu are simptome sau semne de recidivă, iar ecografia abdominală este normală.


