Pacient în vârstă de 65 de ani diagnosticat cu adenocarcinom de prostată Gleason 6/10 în ambii lobi prostatici (stadiul TNM 2003 T1c). PSA la momentul diagnosticului a fost de 9,43 ng/ml. În ianuarie 2006, pacientul a fost supus unei prostatectomii radicale retorpubiene (raport anatomopatologic: adenocarcinom de prostată Gleason 6/10 pT2c cu margini fără tumori). În timpul disecției aspectului posterior al prostatei, 2 cm de deschidere în partea anterioară a rectului. Închiderea directă a peretelui rectal cu copci libere. Nu au existat alte complicații intraoperatorii. În a cincea zi postoperatorie, pacientul a prezentat febră (37,6ºC), dureri abdominale, fistulă urinară, fecalurie și semne de peritonită la examenul fizic. S-a efectuat o tomografie computerizată abdominală care a arătat lichid retrohepatic liber și s-a efectuat o laparotomie de urgență, care a arătat peritonită fecaloidă secundară perforării sigmei și urină și fecale abundente în pelvis. S-a efectuat o nouă sutură vezico-uretrală, rezecția segmentului perforat al sigmei și colostomia de descărcare.
După intervenția chirurgicală de urgență, pacientul a dezvoltat simptome septice și a fost internat în secția de terapie intensivă pentru suport respirator. În timpul stării septice, pacientul a prezentat fistulă urinară cu scurgeri abundente de urină prin drenaj și infecție a plăgii chirurgicale.
După stabilizarea respiratorie și hemodinamică, pacientul a fost externat din secția de terapie intensivă cu o colostomie permeabilă. Urină limpede. Ulterior, dispariția fistulei urinare și necroza grăsimii în treimea distală a plăgii chirurgicale, observându-se musculatura abdominală ca fond al ulcerului.
În martie 2006, a fost efectuată o cistografie, care a arătat trecerea contrastului de la joncțiunea uretrovezicală la ampulă rectală. Cu un diagnostic de fistulă vezico-rectală, a fost indicat un tratament conservator cu cateterizare vezicală până la rezolvarea infecției plăgii chirurgicale și închiderea prin intenție secundară.

În octombrie 2006, având în vedere persistența orificiului fistulos, s-a efectuat închiderea fistulei uretro-rectale și o plastie de avansare a mucoasei transanale. La o lună după operație, s-a efectuat o cistografie și nu s-au observat scurgeri de contrast în afara tractului urinar, astfel că a fost îndepărtat cateterul vezical.

În martie 2007, a fost efectuată închiderea colostomiei și eventroplastie a peretelui abdominal cu plasă.
În iunie 2007, pacientul a avut o urinare spontană confortabilă și scaune normale. Absența incontinenței urinare. Disfuncție erectilă tratată cu inhibitori de fosfodiesterază și PSA mai mic de 0,15 ng/ml.


