Un pacient în vârstă de 57 de ani a fost trimis la serviciul de urgență al spitalului nostru de către medicul de familie pentru că prezenta dureri la nivelul glandului penisului de o săptămână, cu apariția progresivă a unei leziuni înroșite care afectează porțiunea distală, acoperită cu fibrină, cu aspect necrotic, cu o componentă exsudativă mare, care pare a fi un proces trombotic. Anamneza sa personală includea insuficiență venoasă cu alterări trofice la nivelul membrelor inferioare. Fumător de 40 de țigări pe zi timp de mai mulți ani, a fost diagnosticat în urmă cu trei luni în departamentul de urologie cu hiperplazie benignă de prostată care necesită tratament medical. În timpul evaluării de diagnosticare a HBP, a fost supus TR, determinării PSA, ecografiei etc., dar aceste studii nu au relevat nicio anomalie demnă de menționat.
Examinarea curentă a arătat că cele două treimi anterioare ale glandului erau umflate, întărite, cu un aspect necrotic și cu exudat abundent și fibrină care acoperea zona.

Având în vedere studiile urologice normale și lipsa totală de informații despre procesul morbid, s-a făcut o biopsie minimă a leziunii. Am fost informați despre fenomene de necroză, infiltrat inflamator acut și cronic dens și tromboză a dermului. În această situație de necunoaștere a procesului morbid, dar în fața unui proces necrotic care nu s-a ameliorat cu tratamentele simptomatice stabilite, a fost indicată amputarea parțială a penisului. Penisul glandului a fost îndepărtat împreună cu o mică porțiune din corpul cavernos. Serviciul de anatomie patologică ne-a informat despre prezența unei tromboze tumorale a corpului cavernos, compatibilă cu o metastază de la un carcinom epidermoid.

Având în vedere această situație neobișnuită, am procedat la localizarea tumorii primitive și la studierea extensiei acesteia.
Tomografia computerizată abdominală a evidențiat mici adenopatii subcentimetrice para-aortice, interaorto-cavale și ale rădăcinilor mezenterice în retroperitoneu. Restul a fost în limite normale.
Studiile complementare au fost continuate în căutarea neoplasmului primitiv, concomitent cu solicitarea de evaluare de către Secția de Traumatologie a unei dureri de umăr cu debut brusc și intensitate severă. Durerea referită este explicată prin existența unei fracturi patologice la nivelul treimii superioare a humerusului drept din cauza unei leziuni radiologice tipice pentru metastaze osoase. Scintigrafia osoasă coroborează diagnosticul de metastază osoasă la nivelul treimii proximale a humerusului, fără alte depozite patologice la distanță. Se efectuează studii suplimentare, iar evaluarea de către Departamentul de Otorinolaringologie este absolut normală. A intrat în joc Serviciul de Digestive, care a efectuat un studiu endoscopic și a descoperit o masă mamelonată și ulcerată de 3 centimetri în diametru la nivelul cardiacului, care corespundea unei infiltrări gastrice de către un carcinom cu celule scuamoase moderat diferențiat al esofagului.

A fost inițiat un tratament de polichimioterapie, dar starea pacientului s-a înrăutățit progresiv și a murit câteva luni mai târziu.


