Un bărbat în vârstă de 60 de ani, cu antecedente de infecții urinare repetate, s-a prezentat la serviciul de urgență pentru că prezenta o masă în abdomenul inferior, de aproximativ șase luni, care sângera spontan și provoca dureri intense.
Examenul fizic a evidențiat o placă de extrofie vezicală în hipogastru și un penis complet epispadic, care nu fusese corectat chirurgical în copilărie. În sinusul plăcii exista o formațiune exofitită, cu diametrul de 10 cm, de consistență dură, cu o suprafață friabilă care sângera la cea mai mică frecare. Niciun ganglion limfatic inghinal nu era palpabil, iar restul examinării nu a relevat alte constatări.

Analizele de sânge au arătat un nivel de creatinină de 2,2 mg/dL, toți ceilalți parametri fiind normali.
După internarea în spital pentru finalizarea studiului, a fost efectuată o ecografie renală bilaterală, care a evidențiat o dilatare de gradul III/IV a ambelor sisteme pielocaliceale. Urografia intravenoasă a arătat anularea funcțională a rinichiului drept, cu eliminare întârziată a rinichiului stâng.
Masa suspectă a fost biopsiată, iar rezultatul histopatologic a fost adenocarcinom vezical.
Tomografia computerizată toraco-abdomino-pelvină și scanarea osoasă nu au arătat nicio dovadă de metastaze.
Pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale, cu cistoprostatectomie radicală cu limfadenectomie plus șunt Indiana și închiderea defectului peretelui abdominal cu fascia lata. Analiza histopatologică a piesei chirurgicale a evidențiat existența unui adenocarcinom intestinal cu câteva celule signet ring. Marginile specimenului erau infiltrate, cu o implicare extinsă a țesuturilor moi și a peritoneului adiacente, și au fost izolate două adenopatii iliace infiltrate de tumoră. Stadiul tumorii a corespuns la T4bN2M0.
Departamentul de oncologie medicală a respins tratamentul adjuvant, considerând că acesta nu ar crește supraviețuirea pacientei.
La controlul efectuat la 6 luni de la operație, a fost palpată o limfadenopatie inghinală stângă nedureroasă de consistență crescută, împreună cu indurația marginilor plăgii chirurgicale, aspect compatibil cu recidiva locală a tumorii care a fost confirmată prin biopsie a zonei suspecte. Scintigrafia osoasă a rămas negativă în acest moment, iar tomografia computerizată a arătat o masă eterogenă cu margini slab definite în zona chirurgicală.
Pacientul a murit 2 luni mai târziu din cauza unei septicemii de origine urinară.


