Femeie în vârstă de 62 de ani cu antecedente de hipertensiune arterială, hipercolesterolemie și hipertrigliceridemie. Antecedente urologice de tumoare vezicală cu grad înalt de infiltrare (carcinom cu celule tranziționale G3T2 p53+ și carcinom in situ în proba 1 a biopsiei multiple standardizate).
După cistectomie radicală cu reconstrucție vezicală de tip Studer (carcinom urotelial G3 de tip solid, pt3b, ganglioni negativi) a prezentat sepsis de origine urinară și a fost internată în unitatea semicritică cu tratament antibiotic și diuretic intensiv.
La trei zile de la internare, pacientul a raportat un tinitus cu debut brusc, însoțit de hipoacuzie bilaterală de un grad semnificativ. Pacientul nu a avut simptome vertiginoase sau instabile. Nu a existat otalgie, otodinie sau senzație de plenitudine otică. Mobilitatea facială a fost păstrată.
Examenul fizic a fost strict normal, audiometria relevând hipoacuzie profundă a urechii drepte și cofoză a urechii stângi, cu teste de impedanță normale.

După ce a fost confirmată natura neurosenzorială a hipoacuziei, a fost efectuată o revizuire a istoricului clinic al pacientului și o nouă anamneză pentru a realiza un studiu etiologic. După ce a fost exclusă relația cu bolile sistemice, infecțiile intracraniene și traumatismele, hipoacuzia a fost atribuită administrării de furosemid intravenos în tratamentul inițial al șocului septic.
Administrarea de furosemid a fost întreruptă, iar asocierea altor medicamente ototoxice a fost interzisă. Tratamentul cu doze mari de corticosteroizi parenterali (metilprednisolon 120 mg/24) și pentoxifilină orală (400 mg/ 8 h) a fost administrat în conformitate cu protocolul pentru pierderea bruscă a auzului. (400 mg/ 8 h). După 7 zile de tratament parenteral, tratamentul oral cu corticosteroizi a fost continuat în mod descrescător timp de încă 14 zile (Prednison 60 mg/zi timp de 7 zile și 30 mg/zi timp de 7 zile), menținând pentoxifilina în aceeași doză timp de câteva luni. Audiometria la două săptămâni după tratament a arătat o îmbunătățire a auzului tonal cu apariția unor urme auditive în frecvențele joase în urechea stângă și o creștere a pragurilor în urechea dreaptă.

La șase luni de la tratament, auzul pacientului la urechea dreaptă a revenit la 58%. Urechea stângă are un auz rezidual în frecvențele joase, dar nu a fost observată nicio recuperare clară. Pacientul continuă să fie monitorizat la centrul nostru și s-a recomandat montarea unei proteze acustice în urechea dreaptă. Din punct de vedere oncologic, ea a început un tratament complementar cu chimioterapia, fără a-i afecta nivelul de auz.


