Un pacient în vârstă de 25 de ani a fost trimis la clinica noastră după ce un studiu ecografic a evidențiat o masă hipoecogenă sugestivă de neoplazie la nivelul testiculului stâng.
Pacientul s-a adresat centrului de specialitate pentru că de câteva zile a observat o mărire nedureroasă a testiculului stâng.
În istoricul său personal se afla faptul că suferise în copilărie de o ridicare a testiculului drept. La vârsta de 9 luni, a suferit un caz de meningită care l-a lăsat cu un deficit neurologic permanent și convulsii reziduale. În plus, apendicectomia și tenotomia lui Ahile în copilărie.
La clinica noastră, i s-a cerut o nouă ecografie, markeri tumorali și un studiu de extensie cu ajutorul tomografiei axiale computerizate. Rezultatele testelor au arătat o beta-HCG de 5,7 mIU/ml, cu lactat dehidrogenază și alfa-fetoproteină normale. Ecografia a arătat o masă de 8 cm în testiculul stâng, cu noduli hipoecogeni multipli compatibili cu o tumoare testiculară, precum și microcalcificări în testiculul drept. Nu s-au observat adenopatii sau metastaze la CT toraco-abdomino-pelvin.
A fost supus unei orchiectomii radicale stângi pe cale inghinală, iar analiza anatomopatologică a raportat un seminom clasic care nu a infiltrat albuginea sau cordonul, nici nu a existat invazie vasculară sau limfatică.
Cu diagnosticul de seminom clasic în stadiul I, s-a ales un tratament conservator.
La 10 luni, un studiu ecografic de control a evidențiat un nodul hipoecogen în testiculul drept suspect de neoplazie. Examenul fizic și markerii tumorali au fost normali.
A fost efectuată o orchiectomie radicală dreaptă, iar studiul anatomopatologic a raportat un tip clasic de seminom cu focare de neoplazie intratubulară a celulelor germinale de aproximativ 4,5 cm. Tracturile vasculare, albuginea și cordonul spermatic nu prezintă tumori. De asemenea, a fost începută terapia de substituție hormonală.
Trei luni mai târziu, a fost detectată o creștere a beta-HCG de până la 4,5 mUI/ml, restul markerilor tumorali fiind normali, și s-a solicitat un nou CT toraco-abdominal-pelvic, care a evidențiat o masă retroperitoneală de 3 cm x 8 cm para-aortic sub artera renală stângă, care se extinde până la bifurcația iliacă. De asemenea, mai anterior, se observă o altă imagine cu aspect nodular de 2 cm x 2 cm, cu un centru necrotic și captare periferică a contrastului.
Cu diagnosticul de recidivă adenopatică abdominală a seminomului clasic, tratamentul a început cu 4 cicluri de Etoposid și Cisplatin.
Acum nu mai suferă de boală de aproximativ 7 ani.


