Un pacient în vârstă de 29 de ani a fost trimis la clinica noastră în urma unei dureri la nivelul testiculului drept cu 3 luni înainte, care a dispărut cu un tratament antiinflamator. O lună mai târziu a avut un nou episod de durere la testiculul drept, care a fost diagnosticat ca orchiepididimită, dar care nu s-a rezolvat cu tratament medical.
Singurul său istoric personal a fost o alergie la sulfonamide. Nu există antecedente urologice de interes.
Examenul fizic a evidențiat o tumoare nedureroasă în polul posteroinferior al testiculului drept.
Suspiciunea unei tumori testiculare a dus la o analiză completă a sângelui cu markeri tumorali și la o ecografie testiculară, ale cărei rezultate au arătat AFP 36,4 ng/ml și Beta-hCG 4,2 mIU/ml. Ecografia a arătat o tumoare de 23 mm în polul inferior al testiculului drept, cu caracteristici necistice suspecte de neoplazie.
Pacientul a fost supus unei orhiectomii radicale inghinale drepte, iar anatomia patologică a evidențiat o tumoră mixtă de celule germinale de 2 cm formată din carcinom embrionar și focare de teratom. Nu există invazie vasculară sau limfatică. Albuginea, cordonul spermatic și epididimul nu prezintă tumori.
Deoarece era vorba de o tumoră germinală neseminomatoasă în stadiul I, s-a decis de comun acord cu pacientul să nu primească tratament adjuvant cu chimioterapie și să se urmeze un control observațional strict.
Pacientul a fost supus unor controale periodice conform protocolului spitalului nostru și a rămas liber de boală în tehnicile imagistice, clinic și analitic timp de 7 ani și jumătate, până când un studiu ecografic de control a detectat microcalcificări în testiculul stâng cu un singur nodul hipoecogen de 7 mm x 9 mm, de asemenea cu calcificări și fără creștere a fluxului Doppler, care a fost compatibil cu o tumoare testiculară. S-a observat, de asemenea, un varicocel stâng.
Examenul fizic a fost neremarcabil și markerii tumorali au fost normali.
După orhiectomia inghinală stângă, anatomia patologică raportează un seminom de 0,5 cm care infiltra capsula testiculului atrofic cu neoplazie intratubulară extinsă a celulelor germinale. Nu există infiltrație vasculară sau limfatică.
Tratamentul a fost completat cu chimioterapie și terapie de substituție hormonală.
În prezent, nu mai suferă de boală de 4 ani.


