Pacient de sex masculin în vârstă de 77 de ani (HC 53.296/3), fost fumător de 60 de țigări/zi, cu antecedente de:
- Infarctul miocardic. - Chirurgia anevrismului abdominal infrarenal. - Litiaza renală dreaptă. - Hipertensiunea arterială.
A fost consultat pentru că prezenta hematurie macroscopică monosimptomatică în 1999. A fost diagnosticat cu carcinom tranzițional al vezicii urinare, prezentând zone micropapilare foarte focale (G3-pT1) și zone de carcinom in situ.

Ulterior, a prezentat recidive tumorale în 2000 și 2004, fiind diagnosticat ca carcinom in situ și a fost tratat cu chimioterapie intravezicală (BCG).
În ianuarie 2005 s-a prezentat la spitalul nostru cu o tumoră în peretele abdominal, la nivelul fosei iliace drepte, motiv pentru care s-a efectuat o tomografie computerizată axială abdominală care a evidențiat o masă solidă de 7 x 6 cm în musculatura peretelui abdominal anterior drept. Laparotomia a fost efectuată cu rezecția în bloc a peretelui abdominal. Un fragment neregulat, cântărind 180 g și măsurând 9 x 9 x 7 cm, a fost primit la departamentul de patologie. Secțiunile seriale au identificat o leziune nodulară fermă, albicioasă, care măsura 6 x 6 x 5 cm și nu era în contact cu marginea rezecției, deși era focalizat aproape de aceasta. Studiul anatomopatologic a arătat un carcinom slab diferențiat, de grad histologic înalt, care a prezentat frecvent un model micropapilar și o permeabilizare frecventă a vaselor limfatice, sugerând o origine metastatică. Imunohistochimia a fost efectuată și a arătat pozitivitate pentru keratină (AE1-AE3) și citokeratină (CK) 7 și negativitate pentru CK20, TTF-1, N-Cam, cromogranină și sinaptofizină. Diagnosticul final a fost de metastază în peretele abdominal din cauza carcinomului micropapilar al vezicii urinare.

Ulterior, s-a efectuat PET (tomografie cu emisie de pozitroni) și s-a observat un depozit focal hipermetabolic în hemipelvisul drept, pe traiectul iliacului, compatibil cu metastaze ganglionare, aspect confirmat la o tomografie abdominopelvină ulterioară. Cu toate acestea, nu a fost detectată nicio recidivă la nivelul vezicii urinare, iar citologia urinară a fost negativă. Au fost administrate patru cicluri de chimioterapie conform protocolului Carboplatin-Gemcitabină și s-a observat un răspuns complet la revizuire. Pacientul este în viață și nu mai suferă de boală la 12 luni de la diagnosticul inițial.


