Bărbat în vârstă de 72 de ani, cu antecedente personale de hipertensiune arterială, boală pulmonară obstructivă cronică, fost fumător și diagnosticat cu carcinom urotelial papilar al vezicii urinare (T1G2). A fost efectuată rezecția transuretrală a tumorii și 3 săptămâni mai târziu a fost inițiat un tratament cu un ciclu lung de instilații endovezicale de BCG (tulpina Connaught, 109 unități formatoare de colonii per doză) administrate săptămânal.
După ce a primit 3 ședințe, s-a prezentat la urgențe pentru o stare generală de rău și febră (38,5º) de zece zile. Nu a existat niciun sindrom de micțiune sau alte simptome. Examenul fizic a fost neremarcabil, cu o auscultație pulmonară normală, percuție bilaterală negativă a pumnului renal și o prostată nedureroasă sau congestivă, de dimensiuni II/IV și consistență adenomatoasă. Hemograma a arătat o ușoară leucocitoză fără neutrofilie (leucocite 12100 și 63,7% neutrofile). Culturile de urină și sânge au fost sterile, iar căutarea bacililor acido-rapizi în urină a fost fără succes. Radiografia toracică a evidențiat afectarea bilaterală și difuză a unor noduli milimetrici mici cu ganglioni limfatici calcificați groși, compatibili cu TB miliară. Tomografia axială computerizată (CT) a arătat adenopatie calcificată grosieră în hilul drept și ligamentul pulmonar și afectarea parenchimală bilaterală și difuză a unor noduli mici și milimetrici care afectează toate câmpurile pulmonare. Pacientul a fost internat și tratat cu izoniazidă, rifampicină și etambutol. Starea generală a pacientului s-a îmbunătățit și a fost externat și urmărit în regim ambulatoriu. În timpul urmăririi, nu au existat efecte adverse ale medicamentelor și nu au existat noi episoade febrile sau alte simptome. Tratamentul antituberculos a fost continuat timp de 6 luni și instilațiile de BCG au fost întrerupte. Tomografia computerizată de control la două luni a arătat o scădere a dimensiunii adenopatiilor, precum și o scădere a numărului de noduli, cu dispariție completă în unele segmente pulmonare.


