Un pacient în vârstă de 60 de ani diagnosticat cu carcinom urotelial papilar multiplu de grad înalt (T1 G2-3) tratat prin RTU vezicală la 12/01/05 și RTU ulterioară pentru recidivă probabilă la 9/05/05 (AP: Țesut inflamator cronic) pentru care a fost indicat tratament complementar cu instilații de BCG în doză săptămânală, timp de șase săptămâni s-a prezentat la centrul nostru cu un tablou constituțional de deteriorare a stării generale cu astenie marcată, febră de până la 39,5 ºC, predominant seara, dureri articulare începând de la piciorul drept, cu afectarea ulterioară a piciorului stâng, glezne, încheieturi, mâini și degete (afectare simetrică și cumulativă) împreună cu conjunctivită cu roșeață oculară marcată și secreție purulentă. Nu s-au raportat ulcere aftoase sau alte leziuni orale sau genitale. Nu există alte simptome sau semne de localitate infecțioasă.
Testele de laborator au arătat leucocitoză marcată (22.180 cu 80% neutrofile), VSG 100 la ora 2 și CRP 49 mg/dl. În plus, a existat o alterare a enzimelor hepatice.
Serologia pentru hepatită a fost negativă, precum și pentru Yersinia și Chlamydia. Hemoculturile, culturile de urină și de scaun au fost negative. Cultură de bacilul Koch în urină cu colorație Kinyoun negativă. HLA B27 și RF negativ.
Ulterior, a fost efectuată artrocenteza gleznei drepte cu lichid inflamator. Cultura și cristalele au fost negative.
Având în vedere rezultatele negative ale testelor efectuate și artrocenteza, ca diagnostic diferențial, am luat în considerare poliartrita secundară instilațiilor de BCG.
Am început tratamentul cu indometacin și corticosteroizi (metilprednisolon 40 mg) cu un răspuns clinic și analitic bun. La externare, pacientul a continuat tratamentul cu indometacin 75 mg (1-0-1) timp de 21 de zile.
Pacientul a revenit pentru un control după trei luni și era asimptomatic.


