Un bărbat în vârstă de 25 de ani, fără antecedente personale de interes, a consultat pentru o tumoră la ambele testicule de două săptămâni de evoluție.
Examenul fizic: masă dură care ocupă mai mult de jumătate din testiculul stâng. Testiculul drept a crescut în consistență, în special în partea posterioară.
Examinări complementare:
- Ecografie scrotală: Tumoare solidă de 37x21 mm, hipoecogenă în testiculul drept. Două leziuni solide la nivelul testiculului stâng, cu dimensiuni de 32x17 mm și 7 mm, cu caracteristici ecografice similare cu cele găsite la nivelul testiculului drept. Toate sunt compatibile cu neoplazia testiculară multicentrică bilaterală. Varicocel stâng.

- Markerii tumorali: AFP: normal; ß-HCG: 6,15 mIU/ml (valoare normală: < 2,5 mIU/ml); LDH: normal.
Tratamentul chirurgical: orchiectomie radicală bilaterală pe cale inghinală. Pacientul a exclus posibilitatea plasării unei proteze.
Diagnostic histologic: seminom cu indice mitotic ridicat și invazie vasculară (pT2) în ambele testicule (seminom anaplastic).

Studiu de extensie (CT toracoabdomino-pelvin): creșteri adenopatice la nivel retroperitoneal (N2) și leziuni metastatice hepatice (M1).
Tratament complementar: chimioterapie sistemică cu etoposid și cisplatin (4 cicluri).
În prezent, după 24 de luni de urmărire, există markeri tumorali negativi, cu absența adenopatiilor retroperitoneale și a metastazelor hepatice (remisiune completă).
Pacientul a refuzat posibilitatea congelării materialului seminal înainte de intervenția chirurgicală radicală.


