O femeie în vârstă de 69 de ani, cu antecedente personale de insuficiență renală cronică (IRC) fără afiliere, poliartrită reumatoidă (PR) de 20 de ani de evoluție, sub tratament cronic cu corticoizi. Pacientul s-a prezentat cu un debut brusc de hematurie anemică totală, compromis hemodinamic, însoțit de o deteriorare semnificativă a funcției renale (creatinină 6,9); după o intervenție chirurgicală ortopedică la genunchi. Ecografia urologică a arătat rinichi normali, fără alterări ale parenchimului sau ale sistemului colector; s-a observat un cheag vezical mare.
După eșecul tratamentului conservator cu soluție salină, pacientul a prezentat destabilizare hemodinamică și s-a efectuat explorare endoscopică, dar a fost imposibilă extragerea cheagului; dată fiind situația, s-a decis intervenția chirurgicală deschisă, deschizându-se vezica, extrăgându-se cheagul, iar mucoasa vezicală s-a constatat că este subțiată cu sângerare în foiță, fără leziuni vezicale macroscopice. Au fost prelevate biopsii aleatorii ale mucoasei vezicale și au fost raportate ca fiind amiloidoză vezicală cu afectare vasculară extinsă. Tratament cu corticosteroizi perfuzabili și colchicină. Pacientul a fost externat fără hematurie și funcția renală s-a îmbunătățit (creatinină 2,3).


