În iulie 2000, de la Secția de Nefrologie, unde era în studiu pentru insuficiență renală cronică secundară nefroangiosclerozei, un bărbat de 77 de ani ne-a fost adresat datorită descoperirii ecografice a unei mase renale de 6 cm care afecta rinichiul stâng.
Anamneza sa personală includea BPOC, hipertensiune arterială și ulcer duodenal cu stenoză pilorică.
Pentru a completa studiile am efectuat o tomografie computerizată abdomino-pelvină, care a fost raportată ca o "leziune infiltrativă care implică 2/3 superioare ale rinichiului stâng cu implicarea spațiului pericapsular și margini slab definite". Din punct de vedere analitic, prezența unei gamapatii monoclonale cu IgM de 4640 g/l (38-231) kappa prin imunofixare a fost foarte remarcabilă. Alte teste: proteinurie Bence-Jones pozitivă, aspirat medular cu atipie de 12,5% și serie osoasă fără leziuni litice.

Cu primul diagnostic de masă renală asociată cu gamapatie monoclonală IgM (fără a îndeplini criteriile pentru mielomul IgM), s-a efectuat o nefrectomie radicală stângă în august 2000.
Rezultatul anatomopatologic a fost un limfom B primar renal non-hodking de tip MALT (tumoare limfoidă asociată cu mucoasa).
Pacientul a avut o evoluție postoperatorie bună și a fost externat cu controale ambulatorii. În decembrie 2000 a fost efectuat un prim control, care a arătat un IgM de 3430 g/l la o primă analiză și 4340 g/l la o a doua, astfel că departamentul de hematologie a decis să înceapă tratamentul cu clorambucil. A fost efectuată o tomografie computerizată de control, care a fost raportată ca "îngroșare a fasciei perirenale cu deviere de grăsime compatibilă cu leziuni inflamatorii sau similare". Deoarece nu a existat nicio dovadă totală de recurență, s-a decis monitorizarea atentă a pacientului prin controale analitice și radiologice și menținerea tratamentului cu Clorambucil. În ianuarie 2002 a fost efectuată o nouă tomografie computerizată și nu s-au găsit semne de recidivă.
În prezent, pacientul continuă să fie asimptomatic, cu niveluri stabile de IgM (ultimul control 48 g/l) sub tratament cu Clorambucil.

