Un pacient în vârstă de 29 de ani s-a prezentat la serviciul de urgență al spitalului nostru cu o erecție ușor dureroasă de zece ore. Pacientul a raportat că a avut patru episoade similare în ultimele trei luni, dar în toate acestea erecția a dispărut în trei sau patru ore cel mult.
Pacientul neagă orice antecedente de traumatisme ale penisului, utilizarea de droguri sau alte medicamente, inclusiv injecții intracavernoase. Nu au existat alte simptome însoțitoare, cum ar fi astenia, anorexia sau febra.
Gazometria sanguină a fost efectuată pe sângele prelevat din corpii cavernoși, obținându-se rezultate analitice pentru sângele venos (pCO2 163,1 mmHg, HCO3 13,2 mEq/l de plasmă).
Având în vedere acest priapism de durată prelungită și absența semnelor de priapism de flux înalt, vom încerca să inversăm erecția cât mai curând posibil, pentru a calma durerea și a evita leziunile ireversibile ale corpului cavernos.
Se înțeapă un cateter intravenos de 19 G în ambii corpuri cavernoase, se aspiră sângele în mod repetat și se lasă să se scurgă. După această primă etapă, nu se obține o scădere a erecției, astfel încât se prepară o soluție de fenilefrină (agonist alfa-adrenergic) în soluție salină la o concentrație de 0,1 mg/ml. Doi ml de soluție se injectează într-un corp cavernos și apoi se comprimă. Această manevră se repetă din nou în corpul cavernos contralateral. Dacă nu există niciun răspuns, se prepară o nouă soluție de fenilefrină prin amestecarea a 10 mg de fenilefrină în 11 mg de soluție salină și se injectează 20-30 ml din această soluție în fiecare corp cavernos pentru a le spăla. După ce se repetă această ultimă manevră de mai multe ori, se obține în cele din urmă flaciditatea penisului.
În timpul șederii sale în camera de urgență și după ce a ajuns la flacciditate, i s-au făcut analize de sânge care au relevat o creștere marcantă a numărului de leucocite (414 x 109/L) și de trombocite (1100 x 109/L).
Suspiciunea unui sindrom mieloproliferativ a dus la consultarea departamentului de hematologie, care a diagnosticat leucemie mieloidă cronică.

Ulterior, pacientul a fost supus unui transplant alogenic de măduvă osoasă de la un donator de familie HLA-identic. Evoluția bolii sale hematologice a fost favorabilă, iar priapismul a fost complet rezolvat odată cu tratamentul leucemiei mieloide cronice și fără alterarea potenței sexuale.

