Un bărbat în vârstă de 66 de ani a fost trimis de către departamentul de gastroenterologie din cauza descoperirii unei mase retroperitoneale de 25 cm la ecografia abdominală efectuată pentru dispepsie. Anamneza sa personală includea: tuberculoză pulmonară veche și boală pulmonară obstructivă cronică. Inspecția fizică a evidențiat o masă mare care deforma hemiabdomenul anterior drept, extinzându-se din zona subcostală până la pubis. La palpare, masa era nedureroasă, de consistență fermă, fără semne de iritație peritoneală și surdă la percuție. Palparea rectală a evidențiat o prostată de mărimea II/V, adenomatoasă, netedă și bine definită. Analizele de sânge, sedimentul urinar și cultura de urină au fost normale, iar nivelul PSA a fost de 1,2 ng/ml.
Ecografia abdominală a evidențiat o leziune chistică cu diametrul de 25 cm, cu ecouri interne abundente, care se întindea de la marginea inferioară a ficatului până în zona inghinală.
Urografie IV (IVU) a evidențiat o distorsiune a siluetei renale drepte și a pelvisului, cu o deplasare semnificativă a segmentului lombo-iliac al ureterului drept, care se extinde dincolo de linia mediană abdominală, precum și o ușoară ectasie a tractului urinar superior ipsilateral.

Tomografia computerizată abdomino-pelvină efectuată cu substanță de contrast oral și intravenos a evidențiat o masă chistică retroperitoneală dreaptă polilobulată, cu diametrul cranio-caudal de 25 cm, care se întindea din regiunea subhepatică până în zona inghinală, comprimând și deplasând rinichiul drept, mușchiul psoas iliacus și colonul ascendent, posterior și medial. În peretele chistic au fost observate și calcificări punctiforme. În porțiunea medială și inferioară a masei era prezentă o structură tubulară cu diametrul de 2 cm și lungimea de 7 cm, cu o conicitate progresivă în direcție caudală, care se termina cu un stop complet. Rinichiul drept era normal din punct de vedere funcțional. Rezultatele tomografiei computerizate au fost interpretate ca o posibilă displazie a rinichiului inferior drept cu agenezie parțială a ureterului.

Având în vedere îndoielile diagnostice existente cu studiile radiologice efectuate, s-a decis efectuarea unei puncții-biopsii percutanate, care a fost raportată ca fiind o leziune chistică de perete, și a unei citologii de urină, care nu a evidențiat prezența celulelor maligne.
Ulterior, intervenția chirurgicală a fost efectuată printr-un abord pararectal drept, evidențiind o masă chistică legată la capătul cranial de lobul hepatic drept și de polul inferior al rinichiului, iar la capătul caudal de spațiul lui Retzius și de orificiul inghinal intern. Nu a fost observată nicio infiltrare a organelor intraabdominale. A fost efectuată o rezecție atentă a masei chistice și a apendicelui cecal, care se afla în strânsă legătură cu porțiunea caudală a masei chistice.

Examinarea patologică a specimenului a evidențiat un apendice dilatat, căptușit cu un epiteliu mucinos benign din punct de vedere citologic, care a format structuri de tip papilare. Aceste constatări au fost diagnostice pentru cistadenomul mucinos al apendicelui.

Evoluția postoperatorie a fost normală. IVUS efectuat la trei luni după operație a arătat o bună funcție renală bilaterală, cu hipercorecție laterală a tractului ureteral drept și dispariția distorsiunii renale drepte.

La controlul de 20 de luni, pacientul era asimptomatic din punct de vedere urologic, iar tomografia computerizată de control nu a evidențiat leziuni abdominale care să sugereze un pseudomixom peritoneal.

