Un pacient în vârstă de 75 de ani, diagnosticat întâmplător printr-o ecografie de rutină cu o masă solidă în polul superior al rinichiului drept. Un an și jumătate mai târziu, a venit la clinica noastră. Ea nu urmase niciun tratament. Ea a rămas asimptomatică.
Examinări radiologice
Torace PA și L: adenopatii calcificate în mediastin, prezența unui tract fibros izolat în baza stângă.
Tomografie computerizată abdominală: la nivelul polului superior al rinichiului drept și în interior, există o masă solidă de aproximativ 5 cm, care crește în jos și atinge sinusul renal, crescând în spatele structurilor vasculare.

După administrarea de substanță de contrast, se observă o captare intensă, evidențiind prezența unei cicatrici centrale. Contururile sunt clare, iar masa pare încapsulată în raport cu parenchimul renal.
Nu există semne de afectare a venei renale, nici extensie la spațiul perirenal, nici adenopatie.
În concluzie, masa renală trebuie determinată, deși cu oncocitom.
Scintigrafie osoasă: depozite de captare crescută la nivelul vertebrei a 5-a lombare și alta la nivel cervical, compatibile cu procese osteodegenerative.
Tratament și evoluție: cu diagnosticul prezumtiv de adenocarcinom renal localizat, s-a efectuat o nefrectomie parțială superioară dreaptă. Diagnosticul intraoperator a clasificat tumora drept adenocarcinom cu celule clare și a indicat marje de rezecție libere (T1G1).
Cu toate acestea, raportul anatomopatologic definitiv precizează că "tumora renală are o diferențiere aparent tiroidiană. Studiul imunohistochimic pare să confirme originea tiroidiană a tumorii, deoarece au fost utilizați anticorpi antitiroglobulină, vimentină, AE3-AE1, CAM5.2, alfa1 antitripsină, calcitonină, enolază neurospecifică și antigen carcinoembrionar. Celulele sunt pozitive pentru antitiroglobulină, CAM5.2 și S-100".
Pacienta a refuzat examinările complementare și tratamentul imediat, dar după 4 luni a început să aibă disfonie și o senzație de corp străin în gât.
Tomografia computerizată cervico-toracică a evidențiat o masă în lobul tiroidian stâng de 5-3-6 cm, care creștea spre mediastinul superior, cu implicarea istmului tiroidian, o limfadenopatie cu diametrul de 1 cm în grupul jugulo-carotidian mijlociu și un număr mare de leziuni nodulare în ambele câmpuri pulmonare, compatibile cu micrometastaze.
S-a efectuat tiroidectomie totală și golire ganglionară funcțională stângă și laringectomie totală din cauza invaziei locale a neoplasmului.
Raportul anatomopatologic a confirmat existența unui carcinom tiroidian folicular slab diferențiat.
A fost supus unei ședințe complementare cu o doză ablativă de iod-131.

