Un bărbat în vârstă de 69 de ani a venit la noi pentru un control pentru un sindrom prostatic în tratament cu un alfa-blocant. El suferise o intervenție chirurgicală la șoldul drept, hipoacuzie și angină pectorală repetată. Episod de traumatism costolombar stâng în urmă cu 30 de ani. Antecedente urologice de hematurie în două rânduri, ultima dată cu un an în urmă.
La examinare, prostata avea caracteristici fibroadenomatoase, volum II/IV, fără nodulații. La palparea abdominală, exista o masă mare localizată în hipocondrul stâng și în golul stâng, dureroasă la palpare.
Teste de laborator: Hb 14,6 g/dl, Hcto. 43,1%, VSG 9 mm/h și biochimie în limite normale. PSA: 3,1 ng/ml.
Radiografie simplă: efect de masă mare localizată în hipocondrul stâng și în golul stâng, de formă ovoidală, total calcificată.

Având în vedere aceste constatări, se ia în considerare un diagnostic diferențial cu orice masă localizată în retroperitoneu cu acest tip de calcificare:
- Tumori retroperitoneale primitive
- Tumori suprarenale
- Tumori renale
- Tumori metastatice
- Patologie infecțioasă
Se efectuează determinări sanguine ale activității reninei plasmatice înainte și după ambulație, precum și ale aldosteronului și cortizolului la 8 și 20 de ore, rezultatele fiind în limite normale. Nivelurile urinare ale 17-cetosteroizilor și corticosteroizilor, precum și ale catecolaminelor, metanefrinelor și vanililmandelatului au fost normale. Toate cele de mai sus au exclus o tumoră suprarenală funcțională.
Colorațiile pentru bacilii acid rapizi din urină și spută au fost, de asemenea, negative, la fel ca și testul Mantoux.
A fost evocată posibilitatea unui chist hidatic calcificat, dar serologia a fost negativă. Traumatismul costolombar stâng suferit anterior a fost, de asemenea, luat în considerare ca o posibilă cauză a masei suprarenale calcificate.
Cu diagnosticul de masă retroperitoneală fără filiație, s-a efectuat laparotomie exploratorie, constatându-se o leziune proeminentă în hipocondrul stâng, greu palpabilă, cu fixare în planuri profunde și leziuni difuze distribuite în tot peritoneul, cu raport anatomopatologic intraoperator de grăsime peritoneală infiltrată de o tumoră malignă de probabilă origine mezenchimală. S-a decis închiderea cavității abdominale, deoarece era vorba de un proces malign diseminat. Raportul patologic definitiv a fost un liposarcom pleomorf, cu tehnici imunohistochimice de: S100: pozitiv; Oil-Red: pozitiv; vimentină: pozitiv; PS 3: pozitiv; desmină: negativ.

Pacientul a fost externat în a șaptea zi de la operație și a murit două săptămâni mai târziu, la domiciliu.

