O femeie în vârstă de 35 de ani s-a consultat pentru picurare terminală sau "micțiune salivantă", dispareunie și infecții repetate ale tractului urinar. Urografia intravenoasă și cistografia de golire au arătat rezultate compatibile cu diverticulul uretral. Pacientul a avut frecvența urinară și nocturie de 3-4 ori. Ocazional, a avut episoade izolate de incontinență urinară de efort, pentru care a folosit zilnic un tampon de protecție. Avea urgențe urinare și incontinență urinară ocazională. Nu a existat nici o golire urinară, nici o senzație de presiune asupra vezicii urinare sau de golire incompletă. Fără hematurie sau simptome sau semne de cancer genito-urinar. Ritm intestinal normal. Fără disfuncții sexuale feminine anterioare până la dispareunia actuală care îi afectează viața sexuală. Fără antecedente patologice neurologice.
Anamneză medicală și chirurgicală: Hipertensiune arterială. Astmul în copilărie. Dureri lombosacrale ocazionale. Colecistectomie laparoscopică acum 2 ani. Două operații cezariene, ultima în urmă cu 12 ani. Sub tratament antihipertensiv cu atenolol, clortalidonă și amlodipină. Nu sunt cunoscute alergii. Fără diabet. Nu se fumează și nu se bea.
Examen fizic: Obezitate morbidă. Stare generală de sănătate bună. Examinarea capului, a gâtului și a sistemului cardio-pulmonar fără constatări patologice. Tensiunea arterială: 140/100. Abdomenul moale, obez, nu este dureros, fără hepatosplenomegalie. Examenul pelvian în poziție de litotomie dorsală: introitus vaginal relativ îngust; umflătură în zona suburetrală în apropierea gâtului vezical și a uretrei medii cu diametrul de aproximativ 2,5 cm, fluctuant, compatibil cu un diverticul uretral. Nu s-a obținut puroi la presiune. Nu s-a observat incontinență de stres.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a pelvisului a fost efectuată pe secvențe axiale T1, axiale T2, T2 gras în ambele imagini dreapta și stânga. Două formațiuni lichide au fost găsite în pelvis. Cea mai mare măsura 3,4 cm în axul său longitudinal, în zona parasagitală dreaptă, iar cea de-a doua colecție măsura 1 cm în axul său longitudinal. Formațiunea cu diametrul de un centimetru avea aceleași caracteristici și era situată între zona parasagitală și cea medio-sagitală. O relație cu uretra nu a putut fi documentată în celelalte secvențe. Impresia a fost de diverticul uretral mare, de cel puțin 3,5 x 2,5 cm, însă nu s-a putut exclude posibilitatea ca colecția mai mică să fie un chist al glandei Bartholin.

Cistouretroscopia flexibilă sub anestezie a evidențiat un diverticul uretral mare, la 10 mm de gâtul vezicii urinare. La compresie, nu a existat niciun drenaj din uretră.
La cistouretroscopia cu optica de 12 și 70 de grade, au fost găsite două ostii în uretra medie la ora 7 cistoscopică. Ostiile se aflau la câțiva milimetri una de cealaltă. Restul uretrei era nealterat. Macroscopic, diverticulul nu a implicat gâtul vezicii urinare și nici nu a deformat trigonul. Cistoscopia a arătat că ambele orificii ureterale sunt normale și ortotopice. În restul vezicii urinare nu au fost găsite modificări. Impresia diagnostică a fost de diverticul uretral complex cu două ostii la ora 7 cistoscopică în uretra medie.
A fost indicată o diverticulectomie uretrală. Pacienta a fost informată în prealabil cu privire la riscurile procedurii, inclusiv fistula uretrovaginală, stenoza uretrală, incontinența urinară și posibila intervenție chirurgicală reconstructivă ulterioară.
Procedura 
Anestezie generală. Poziția de litotomie. Sterilizarea și pregătirea câmpului organelor genitale externe în mod obișnuit. Cusături de fixare a mătasei în labia minora pentru a expune peretele vaginal anterior. Plasarea antegradă a unui tub de cistostomie suprapubiană de 16 franci cu ajutorul retractorului Lowsley. Balonul acestui cateter a fost umflat cu 7 ml de apă sterilă și a fost lăsat ca drenaj gravitațional pe durata operației. Plasarea unui cateter uretral Foley de 16 Fr în vezica urinară. A fost efectuată o cistoscopie care a confirmat diagnosticul preoperator. Peretele vaginal anterior a fost infiltrat cu un total de 15 ml de soluție salină care conține lidocaină și epinefrină. S-a făcut o incizie în formă de U inversat și s-a disecat un lambou al peretelui vaginal anterior până când a fost expusă fascia periuretrală. S-a făcut o incizie orizontală în fascia periuretrală și un plan între diverticulul uretral și fascia periuretrală a fost disecat cu grijă. Trebuie remarcat faptul că peretele diverticulului era foarte gros și indurat. Diverticulul a fost disecat până la nivelul propriului gât. Gâtul diverticular a fost secționat chiar la nivelul uretrei, expunând cateterul uretral Foley plasat anterior. Marginile uretrei au fost apropiate prin suturarea continuă a mucoasei uretrale cu Vycril 3-0. În plan orizontal, fascia periuretrală a fost reapropiată cu puncte Vicryl libere. Lamboul vaginal anterior a fost folosit ca strat final. Deoarece exista un exces de țesut al peretelui vaginal anterior care acoperea diverticulul, excesul a fost tăiat și incizia vaginală anterioară a fost închisă cu sutură Vicryl 2-0 continuă. Sonda uretrală Foley a fost lăsată pe loc, iar cistotomia suprapubiană a fost lăsată să dreneze prin gravitație. Trebuie remarcat faptul că disecția diverticulului, care avea o lungime de 4 cm, a fost foarte dificilă, în principal din cauza dificultății de a diseca întreaga lungime a diverticulului până la gâtul acestuia. Raport patologic: Fragment de țesut care măsoară 4,0 x 2,0 x 0,5 cm și un alt fragment de țesut care măsoară 2,0 x 1,0 x 0,5 cm compatibil cu un diverticul uretral complex, cu inflamație cronică care acoperă un țesut conjunctiv dens.


