Pacient în vârstă de 24 de ani, cu un frate geamăn, care în decembrie 2005 a fost operat pentru un neoplasm combinat (adenocarcinom mucinos și carcinoid cu celule caliciforme, T4N2M1) care infiltra peretele apendicular și mezo, cu multiple implanturi peritoneale și afectarea a 8 din cei 29 de ganglioni limfatici izolați. A fost supus hemicolectomiei drepte, peritonectomiei și rezecției implanturilor peritoneale viscerale macroscopice. Ulterior, a fost începută chimioterapia adjuvantă cu mFOLFOX4 timp de 12 cicluri, cu episoade de diaree după al doilea și al treilea ciclu și o reacție hurticariană după al șaptelea ciclu. La începutul chimioterapiei, 5HIAA în urina de 24 de ore era în parametrii normali, iar scanarea corporală cu In.111 pentreotidă și SPECT nu a arătat nicio alterare.
La zece luni după operație, a prezentat dureri testiculare acute. La examenul fizic, testiculul drept era horinzontalizat, mărit, dur și neregulat la polul superior, precum și îngroșarea cordonului spermatic. La ecografia Doppler testiculară, testiculul drept a prezentat un calibru crescut al structurilor vasculare, epididimul îngroșat, hipoecogen și cu vascularizație periferică. S-a observat un conținut scrotal anecoic cu conținut ecogen mobil, compatibil cu hidrocelul complicat (piocel și hemocel...). A fost decisă o explorare chirurgicală urgentă, în care s-au observat hematocele și îngroșarea cu indurație a vaginului testicular. Patologia intraoperatorie a evidențiat infiltrarea cu adenocarcinom mucinos. S-a efectuat orchiectomie radicală dreaptă cu ligatura cordonului de la rădăcina scrotului. Analiza anatomopatologică definitivă a arătat un neoplasm al vaginului testicular constând în lacuri mucinoase și grupuri de celule epiteliale, în principal în morfologie signet ring, fără afectarea epididimului sau a testiculului.

După intervenția chirurgicală testiculară, s-a administrat chimioterapie cu FOLFIRI plus BEVACIZUMAB în ciclul 3. La nouă luni de la orchiectomie, pacientul a prezentat progresie adenopatică hepatică, pancreatică și regională, cu tablouri subocluzive. A murit la 21 de luni de la diagnosticare.


