O femeie în vârstă de 56 de ani a fost evaluată inițial pentru tulburări intestinale. Examinarea fizică inițială și analizele de laborator de rutină au fost normale. O ecografie abdominală a evidențiat o masă solidă de 12 cm în spatele rinichiului stâng, cu vascularizație anormală. Tomografia computerizată a arătat o masă bine circumscrisă în spatele rinichiului stâng, care s-a intensificat după administrarea intravenoasă de substanță de contrast și a avut un plan gras clar între rinichiul stâng și masă. S-a efectuat o puncție cu ac fin pentru a se obține histologia. Raportul de patologie a indicat o tumoră mezenchimală benignă sau cu potențial malign scăzut. S-a decis explorarea laparoscopică.

Tehnica chirurgicală: Sub anestezie generală, pacientul a fost poziționat în decubit lateral drept după plasarea unui cateter orogastric și vezical. O singură doză de cefalotină 2gr a fost administrată intravenos. Pneumoperitoneul a fost efectuat cu un ac Veress la 12 mmHg. Au fost plasate două trocare de 12 mm și, respectiv, 5 mm, formând un romb, așa cum se arată în figura 3. Colonul și splina au fost mobilizate pe scară largă spre linia mediană. După deschiderea fasciei lui Gerota, masa a fost clar vizualizată pe marginea exterioară a rinichiului. Păstrând marginile tumorii, masa a fost eliberată de contactul cu capsula renală. O zonă de 2 cm a fost observată ferm lipită de capsula renală, ceea ce a necesitat rezecția și fulgurația ulterioară cu laser cu argon a patului cruciat. Specimenul chirurgical a fost îndepărtat într-o pungă de plastic prin extinderea oblică a inciziei trocarului de pe flancul stâng. S-a lăsat un drenaj Blake prin deschiderea trocarului de 5 mm. Durata operației a fost de 135 de minute, cu o hemoragie estimată la 200 ml. Pacientul a evoluat favorabil și a fost externat în a treia zi postoperatorie. Analiza patologică finală a relevat un leiomiosarcom de grad foarte scăzut. După o monitorizare de 6 luni, pacienta s-a recuperat complet, fără nicio dovadă a bolii de bază.


