Pacientă de sex feminin, 62 de ani, diabetică slab controlată, obeză, cu antecedente de litiază corioformă stângă nerezolvată. A consultat pentru febră și lumbalgie stângă de 7 zile de evoluție, cu micoză bucală și deteriorare francă a stării generale. A prezentat leucocitoză cu neutrofilie marcată, hiperglicemie cu cetoacidoză și niveluri ridicate de uree și creatinină. Examenul fizic a evidențiat un abdomen moale, cu durere în flancul stâng și percuție renală stângă pozitivă. Au fost efectuate o ecografie abdominală și o radiografie abdominală directă, care au condus la diagnostic prin identificarea aerului în fosa renală stângă. Tomografia computerizată abdominală și pelvină a arătat aer în rinichiul stâng și în țesuturile perirenale, care a infiltrat peretele abdominal. Din cauza deteriorării rapide a stării sale generale, s-a efectuat un drenaj al fosei renale prin lombotomie pentru a evita contaminarea cavității peritoneale, evacuarea gazelor și debridarea țesutului necrotic. După o ameliorare inițială, semnele de sepsis au reapărut și s-a efectuat o nefrectomie simplă o săptămână mai târziu. Evoluție postoperatorie bună, 14 zile mai târziu nou sepsis de origine respiratorie. A început cu secreție purulentă prin plagă, s-a efectuat o toaletă, dar a murit 48 de ore mai târziu din cauza disfuncției multiple de organe cu pneumonie nosocomială.


