Un pacient de sex masculin în vârstă de 68 de ani cu antecedente personale de RTU de prostată pentru hiperplazie benignă de prostată într-un alt centru, al cărui studiu patologic a evidențiat prezența unui adenocarcinom Gleason 6 cu valori ale PSA în intervalul normal și care a fost tratat ulterior cu radioterapie cu intenție radicală și care se află în prezent într-un interval liber de boală.
A consultat pentru durere în zona inghinală dreaptă de mai bine de 2 ani, care creștea la statul în picioare și scădea la decubit. Diagnosticat cu o hernie inghinală dreaptă directă, a fost supus unei herniorafii inghinale și corectarea unui hidrocel drept concomitent. În același timp, a fost observată o tumoră cărnoasă mamelonată atașată la polul superior al testiculului, cu un diametru de 2 centimetri. S-a efectuat orchiectomie radicală dreaptă pe cale inghinală și excizia cordonului spermatic deasupra inelului inghinal intern. Nu a existat nicio dovadă de limfadenopatie. Studiul anatomopatologic a evidențiat un leiomiosarcom cu imunohistochimie pozitivă pentru Actin și Vimentin și negativă pentru Antigenul specific prostatic.

Studiul de extensie a fost normal. A fost luată în considerare radioterapia complementară. După 9 luni a observat apariția unei leziuni excrescătoare de 3 x 2,5 centimetri în cicatricea de herniorafie, care a fost rezecată, raportând o recidivă de leiomiosarcom cu activitate mitotică crescută. Ea nu a primit tratament adjuvant. După 6 luni a observat apariția unei noi leziuni nodulare pe flancul drept, cu o creștere progresivă a dimensiunii. C.A.T. a evidențiat un nodul care infiltra în profunzime grăsimea subcutanată și mușchiul iliopsoas. Tumora a fost rezecată împreună cu fibrele mușchiului oblic inferior, mușchiul transvers și mușchiul iliopsoas. Raportul patologic este compatibil cu infiltrarea de leiomiosarcom. În acest moment, a fost propusă o terapie adjuvantă cu adriamicină și ifosfamidă timp de șase cicluri. După 12 luni, pacientul a fost operat din nou pentru o recidivă locală, pietroasă la atingere, care a prins vasele arteriale și venoase din zona inghinală. Raportul concluzionează recurența leiomiosarcomului de grad înalt.
Imagistica prin rezonanță magnetică a arătat o masă inghinală adenopatică cu limfadenopatie retroperitoneală care a exclus orice posibilitate de tratament radical. S-a decis să se administreze chimioterapie de linia a doua cu docetaxel și gemcitabină timp de șase cicluri. După 8 luni de interval liber de boală, a apărut o nouă masă în regiunea inghinală împreună cu metastaze pulmonare la tomografia computerizată de control și s-a decis tratamentul paliativ cu adriamicină. Înainte de această nouă recidivă, pacientul a prezentat un episod de hematurie, care a fost confirmat prin ecografie și confirmat prin cistoscopie, care a arătat existența unei leziuni excrescente în peretele drept al vezicii urinare de 3 centimetri. Pacientul a respins posibilitatea de a face U.T.R. deoarece era supus chimioterapiei și, ulterior, starea sa generală s-a deteriorat.


