O casnică în vârstă de 43 de ani, alergică la substanța de contrast iodată și fumătoare de 1 pachet de țigări pe zi, histerectomizată și histerectomizată dreapta pentru endometrioză.
Pacienta a fost studiată de către departamentul de hematologie pentru leucocitoză izolată; a fost efectuată o ecografie abdominală, care a găsit un rinichi stâng destructurat cu imagini chistice sau hidronefroză, și a fost trimisă la clinica noastră.
La interogatoriu, aceasta face referire la o internare de 27 de zile, când avea 12 ani, într-un alt spital pentru dureri lombare cu hematurie, fără a cunoaște diagnosticul. De asemenea, a raportat dureri mecanice ocazionale de spate joase cu astenie moderată.
Examenul fizic: fără constatări.
Examene complementare: hemoleucograma cu leucocitoză ușoară, fără deviere a formulei leucocitare, restul fiind normal, biochimie și coagulare normale.
Renograma MAG-3-Tc-99m: rinichi drept normal. Captare eterogenă în rinichiul stâng cu dilatare calicială superioară, retenție în polul superior stâng prezentând o încetinire a curbei excretoare a cărei activitate dispare în imaginile târzii.
Tomografie computerizată fără contrast: masă chistică renală polară superioară stângă cu diametrul maxim de aproximativ 12 cm, care deplasează pancreasul și splina. La nivel intern era alcătuit din chisturi multiple de diferite dimensiuni și avea septuri interne eterogene, unele dintre ele groase și neregulate, sugerând nefromul chistic multinodular chistic sau carcinomul chistic cu celule renale.
S-a decis efectuarea unei nefrectomii cu limfadenectomie stângă. Studiul anatomo-patologic al specimenului a arătat un rinichi cu o tumoră multichistică de 9x10 cm care ocupa cea mai mare parte a rinichiului. Conținutul chistului este de culoare chihlimbar, fără prezența unor părți solide sau aderența tumorii la capsulă. Cavitățile sunt căptușite de un epiteliu simplu, cu frecvente celule cu morfologie "tack". Stroma intercelulară este fibroasă. Leziune bine delimitată a parenchimului renal conservat. Diagnosticul patologic al tumorii chistice multiloculare benigne de rinichi.


