Bărbat de 37 de ani, fără antecedente personale sau urologice de interes, care a venit la cabinetul nostru trimis de la serviciul de urgență pentru durere și umflătură a testiculului stâng.
El a prezentat un tablou de tumefacție testiculară stângă progresivă cu o evoluție de două luni. El nu a raportat febră, nici simptome urologice însoțitoare și nici o stare generală de rău.
La palpare, testiculul stâng era indurat și ușor dureros, cu un epididim normal. Testiculul drept era normal ca mărime și consistență.
Ecografia testiculară a arătat o leziune nodulară mare în testiculul stâng, cu un model mixt de zone chistice și zone cu conținut fin ecogen, și leziuni nodulare solide în testiculul drept, constatări legate de neoplazia testiculară bilaterală.

Markerii tumorali au arătat α-FTP ridicat (48,4 ng/mL), β-HCG normal (<0,6 mIU/mL) și LDH normal.
La tomografia computerizată toraco-abdominală-pelvină nu au fost descoperiri patologice de interes.
Pacientul a fost trimis la departamentul de fertilitate pentru crioconservarea spermei. Ulterior, a fost efectuată o orchiectomie inghinală stângă cu ligatura cordului înalt și o biopsie testiculară dreaptă pe cale inghinală, după clamparea cordonului spermatic, care a fost raportată intraoperator ca fiind pozitivă pentru celule germinale maligne, astfel încât intervenția chirurgicală a fost completată cu o orchiectomie inghinală dreaptă.
Studiul anatomopatologic a fost raportat după cum urmează: Testiculul stâng: tumoră cu diametrul de 5 cm cu zone chistice, corespunzând unei tumori germinale mixte formată în proporții similare din carcinom embrionar adult și teratom cu elemente mature și imature, care nu depășește albuginea.

Testiculul drept: tumoare cenușie cu diametrul de 2,5 cm, corespunzând unui seminom de tip clasic, cu imagini de neoplazie intratubulară, fără afectarea albuginei, epididimului sau a cordonului spermatic.

Tratamentul chimioterapic adjuvant a fost administrat cu schema BEP modificată (x2 cicluri), prezentând ulterior markeri negativi: α-FTP (3,7 ng/mL), β-HCG (<0,6 mIU/mL) și LDH normal.
În prezent, la 10 luni de la diagnosticul inițial de tumoră testiculară bilaterală în stadiul I, pacientul este asimptomatic, cu markeri tumorali negativi, studii radiologice normale și sub terapie de substituție hormonală cu controale periodice ale nivelului de testosteron.


