Un bărbat în vârstă de 68 de ani, cu antecedente de hemoragie gastrointestinală superioară datorată aspirinei și accident ischemic tranzitoriu sub tratament cronic cu trifusal (300 mg la fiecare 12 ore), s-a prezentat la serviciul de urgență al Spitalului San Agustín (Avilés, Asturias) în mai 2006, din cauza unei dureri intense, continue, cu debut brusc, în hemiabdomenul stâng, însoțită de cruciadă vegetativă. La examinare, tensiunea arterială era de 210/120 mm Hg, frecvența cardiacă de 80 pe minut și durere în fosa iliacă stângă, accentuată la palpare. Hemoleucograma (hemoglobină: 13 g/dL, trombocite: 249.000), studiul de coagulare, biochimia elementară a sângelui, sistemul urinar, electrocardiograma și radiografia toracică simplă au fost normale. Tomografia computerizată abdominală a arătat un hematom extins, cu diametrul maxim de 12 cm, în celula renală stângă, fără lichid intraperitoneal liber; glanda suprarenală stângă a fost înghițită și nu a putut fi identificată, iar glanda suprarenală dreaptă era neschimbată. HTA nu a fost controlată la Urgențe, în ciuda tratamentului cu analgezice, antagoniști de calciu și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei II, astfel încât pacientul, a cărui tensiune arterială a rămas la 240/160 mm Hg, a fost transferat la Unitatea de Terapie Intensivă pentru tratament intravenos cu nitroprusiat și labetalol. În următoarele 24 de ore, criza hipertensivă a fost jugulată, iar hemoglobina și hematocritul s-au dovedit a fi stabile.

Cu suspiciunea diagnostică de ruptură netraumatică a unui feocromocitom preexistent, s-au determinat metanefrinele plasmatice, care au fost normale, și catecolaminele și metanefrinele urinare. În urina de 24 de ore din ziua de după internare, s-au obținut următoarele rezultate: adrenalină: 65,1 mcg (valori normale - VN: 1,7-22,5), noradrenalină: 151,1 mcg (VN: 12,1-85,5), metanefrină: 853,5 mcg (VN: 74-297) și normetanefrină: 1396,6 mcg (VN: 105-354). După 10 zile, în timp ce pacientul se afla încă în spital, cifrele urinare s-au normalizat complet în mod spontan.
În ceea ce privește hematomul, în iulie 2006, acesta nu fusese reabsorbit și persista o imagine pseudochistică în zona suprarenalei stângi. În septembrie 2006 a fost efectuată o adrenalectomie unilaterală, iar examenul histologic a arătat o masă încapsulată de 6 x 5 cm, cu necroză hemoragică extinsă și câteva celule corticale fără atipie.


