Bebeluș, caucazian, primul copil al unor părinți tineri, sănătoși, neconsangvinizați (mama în vârstă de 28 de ani și tatăl în vârstă de 30 de ani), fără antecedente de patologie ereditar-familială, renală sau hipertensiune cunoscută. Gestație monitorizată corect și fără modificări. Naștere eutanasiată la 37 de săptămâni, fără complicații, cu un test Apgar de 9/10. Antropometrie la naștere, greutate 2.760 grame, cu un diametru cefalo-caudal de 48,5 cm și circumferința capului de 34,7 cm. VDRL, AntHBs, HIV negativ, Toxoplasmoză non-imună și rubeolă imună. Apendice auriculare bilaterale, implantare joasă a pavilionului urechii, granuloame cutanate, micrognatism cu hipoplazie mandibulară, colobom localizat în ochiul stâng și tumefacție scrotală solidă aparent nedureroasă la palpare. Program de vaccinare la zi.

Bebelușul a fost transferat de la un alt spital la 19 zile de viață cu diagnosticul de urosepsis. Inițial, a fost internat în Unitatea de Terapie Intensivă Neonatală pentru stabilizarea stării prin măsuri de susținere și antibioterapie cu ampicilină, gentamicină și cefotaxime.
Ecografia reno-pelvică-scrotală a evidențiat uretero-hidronefroză bilaterală și vezică cu pereți groși, tumefacție scrotală dreaptă, cu imagini aparent hipo- și hiperecogenice cu septuri și distrugere testiculară aparentă.
Odată ce parametrii au fost stabilizați și cu urocultura negativă, am efectuat o cistouretrografie de golire în serie care a arătat dilatarea uretrei posterioare, vezica urinară trabeculată și fără prezența refluxului vezico-ureteral, suspectând o boală a valvei uretrale posterioare.

Radiografiile osoase ale corpului întreg nu au detectat alterări osoase sau vertebrale.
Am efectuat fulgurația valvelor uretrale posterioare și orhidectomia inghinală dreaptă. Perioada postoperatorie a decurs fără complicații. Cateterul a fost îndepărtat în a șaptea zi postoperatorie. A fost externat cu funcție renală normală, urocultura negativă și diureză corectă.
La a patra lună de viață a fost internat cu diagnosticul de infecție respiratorie în contextul unei bronșiolite, cu uroculturi pozitive pentru flora polimicrobiană, a fost medicat cu antibioterapie și externat cu profilaxie antibiotică cu trimetoprim-sufametoxazol.
În luna a cincea, cu urină aseptică, am efectuat urografie intravenoasă și cintilogramă renală cu MAG-3 și test furosemidic, evidențiind dilatație ureterală bilaterală, bifiditate renală dreaptă, cu capacitate vezicală normală și golire completă a vezicii urinare, uretra aparent fără alterări, funcția renală bilaterală este păstrată, răspunzând la testul furosemidic. Am ajuns la diagnosticul de dilatații ureterale bilaterale non-obstructive asociate cu bifiditate pielică. Am decis să efectuăm controale la fiecare 6 luni.
La ultimul control, copilul de 15 luni a prezentat o funcție renală normală, diureză bună și sedimente urinare fără modificări.


